Question QUESTION :Cher Dr.
Je suis une femme de 34 ans et mon mari a 40 ans. Nous sommes TTC depuis janvier 2010.
En janvier, mon mari a fait une analyse de sperme et c'était très bas (utilisateur fréquent d'ordinateur portable, maintenant il a mis l'ordinateur portable sur une table). Le mois dernier, son nombre de spermatozoïdes était de 73 millions et 40% de motilité active et 15% de lenteur. Les spermatozoïdes normaux sont à 80% mais l'agglutination PRESENT. Il a fait la prise de sang pour voir s'il y avait des anticorps (résultat négatif). Le médecin lui a donné un médicament contre la toux pour liquider le sperme et a déclaré que l'IIU pourrait aider.
Le problème que j'ai eu fin ce mois-ci était entre 6,2 mm et 7,9 mm (sur CD16); où je prenais clomid 100 x 5 jours + Progyluton (le prenant pour la première fois). Les mois précédents, mon endo se situait entre 6 et 7,2 mm. Ce qui semblerait que le valérate d'estradiol oral 2 mg n'ait pas fonctionné :( le doc dit qu'il aime le voir au moins 10 mm.
J'ai des règles régulières de 30 jours. J'ovule moi-même, mais doc a décidé de me mettre sous clomid pour augmenter les chances de concevoir. J'ai 3 œufs matures, la taille dominante est de 28 x 21. Sans clomid, la taille des œufs est généralement +20
Il m'a donné du duphaston à prendre à partir du jour 14.
Comment puis-je améliorer mon endo? Dois-je augmenter la dose d'oestrogènes ? Y a-t-il un espoir de tomber enceinte ? Est-ce que l'IIU et la FIV fonctionneront pour moi. S'il vous plaît s'il vous plaît aidez-moi.
RÉPONSE :Bonjour Nino du Koweït,
L'IIU est certainement un traitement de première ligne approprié avec l'analyse anormale du sperme de votre mari. En termes de doublure, nous préférons qu'elle soit d'au moins 9 mm. L'œstrogène utilisé par voie vaginale est probablement un meilleur moyen d'améliorer la muqueuse, plutôt que de le prendre par voie orale. En effet, lorsque les pilules sont prises par voie orale, la majeure partie est perdue lors de son passage dans le foie. Il n'y a aucune raison pour qu'il ne puisse pas être placé par voie vaginale et c'est ainsi que nous l'utilisons ici.
Gardez également à l'esprit que l'IIU est un "processus naturel", il peut donc falloir plusieurs tentatives avant que la grossesse ne se produise. Aux États-Unis, nous ne recommandons pas plus de 4 tentatives car la plupart des femmes seront enceintes à ce moment-là. Si aucune grossesse ne se produit, nous vous recommandons de procéder à la FIV.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf, et suivez-moi sur Facebook à http://bit.ly/9Iw9oV
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QUESTION :Merci Dr Ramirez. J'apprécie vraiment votre réponse rapide et claire :)
J'ai une autre demande s'il vous plaît :)
J'ai lu que beaucoup de femmes prennent Estrace "nous n'avons pas cette marque ici, mais je la connais", par voie vaginale du CD13 au CD16 (si elles O vers le CD 16 - comme moi).
Certains prennent 4 mg ou plus.
Ma question est, dois-je continuer à prendre le Progyluton (valérate d'estradiol) 2 mg (par voie vaginale) à partir de CD5 ou vaut-il mieux augmenter la dose de CD13 à 2 mg par voie orale et 2 mg par voie vaginale ? En d'autres termes, quand et combien dois-je prendre ?
Si vous pensez qu'estrace sera mieux, je peux le commander.
Encore merci beaucoup.
Répondre Rebonjour,
"Estrace" et le valérate d'estradiol sont les mêmes. La muqueuse endométriale doit être amorcée par le CD #14, vous devez donc le prendre AVANT l'ovulation, ce qui signifie commencer au début du cycle. Commencer après l'ovulation n'aide pas. Comme mentionné précédemment, son utilisation par voie vaginale est plus efficace car la majorité du médicament va directement dans la muqueuse utérine, alors que la majeure partie est perdue dans le foie lorsqu'elle est prise par voie orale. 1-2 mg par voie vaginale est une dose suffisante. Je recommanderais 2 mg pour commencer.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf, et suivez-moi sur Facebook à http://bit.ly/9Iw9oV
