Question Salut. Je viens de Calgary. Je suis une femme de 30 ans diagnostiquée avec une infertilité inexpliquée. Tous les tests, y compris l'hsg, l'analyse du sperme du mari et la laparoscopie, ont été effectués. La seule chose inhabituelle trouvée lors de la laparoscopie était que mon ovaire droit est extrêmement proche de mon utérus. J'en suis à ma deuxième IUI dont je connaîtrai les résultats la semaine prochaine. J'ovule toute seule mais je prends du clomid depuis 3 mois. Cette dernière IUI j'avais 1 follicule qui faisait 24mm et les 2 autres à 14 et 17mm.
Ma question est de savoir si je devrais m'embêter à essayer la super ovulation si cette IUI échoue ou si je dois passer directement à la FIV ? Mon RE ne veut pas augmenter ma dose de clomid et on me dit que j'ai besoin d'une pause de clomid pendant au moins 2 mois avant de poursuivre le traitement.
Merci pour votre temps.
Répondre Bonjour Asma du Canada,
La super-ovulation est définie comme l'induction de l'ovulation de plus d'un ovule par cycle. Donc, essentiellement, vous le faites avec Clomid (ou devrait l'être). L'IIU augmente les taux de grossesse en induisant l'ovulation de 2 à 3 œufs par cycle. En fait, une étude récente a confirmé que les taux n'augmentaient pas à moins que 3 ovules aient été ovulés. Peu importe que vous utilisiez Clomid, Letrozole ou des injectables. Tant que vous ovulez trois ovules par cycle et que l'IUI est bien chronométrée (c'est-à-dire par échographie et HCG), vos chances devraient être de 24% par cycle dans votre groupe d'âge. Aux États-Unis, des études ont montré que si tel est le cas et que vous n'obtenez pas de grossesse en quatre tentatives, les chances de grossesse chutent considérablement et la FIV est donc recommandée à partir de ce moment.
De plus, Clomid ne doit pas être utilisé sur une base mensuelle car il possède des propriétés additives de blocage des récepteurs aux œstrogènes qui entraînent un mauvais développement de la muqueuse utérine. Il ne faut pas deux mois pour récupérer. Un mois devrait suffire. Alternativement, votre médecin pourrait passer à l'utilisation du létrozole, qui a moins de propriétés de blocage des récepteurs, de sorte que vous puissiez continuer sur un programme mensuel consécutif ou également aux injectables. Enfin, le clomid peut être utilisé à des doses allant jusqu'à 250 mg par jour (5 comprimés).
J'espère que cela vous donne les informations que vous demandiez.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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