Question Bonjour,
Je suis une femme de 38 ans dans le nord-est des États-Unis. J'ai commencé à avoir mes règles quand j'avais 10 ans et en raison de règles irrégulières (trop fréquentes) et abondantes, j'ai commencé à prendre des BCP entre 15 et 35 ans - après avoir arrêté les BCP, mes règles sont très régulières. Nous avons commencé le TTC il y a 3 ans, et après aucun succès, les premiers tests ont montré que mon H avait un bon nombre de spermatozoïdes mais une faible motilité. Nous avons commencé avec un RE en janvier 09. Pour moi, mes problèmes sont l'âge, l'IMC élevé, l'hypothyroïdie (bien contrôlée) et + pour le MTHFR et le facteur 5 Leiden. Pas de SOPK, pas d'endométrose, les trompes sont ouvertes, la muqueuse endométriale se développe bien, FSH 9. On nous a conseillé de passer directement à la FIV pour augmenter nos chances de conception. FIV # 1 5/09 Protocole Lupron / Gonal F - 13 récupérés, 7 fécondés, transfert de 3 jours de 3 embryons - tous de grade 2 (8, 7, 6 cellules), ont abouti à une grossesse qui s'est terminée par m / c à 8 semaines à la triploïdie. FIV # 2 8/09 Protocole Lupron Flare - 13 récupérés, 2 fécondés, transfert de 2 embryons en 3 jours - BFN de grade 2 (6 et 5 cellules). 09 décembre - a eu un curetage et un mois d'antibiotiques et d'estrace pour se préparer à la FIV. FIV #3 1/10 avec acupuncture, Lupron/Gonal F/Menopur - 13 récupérés, 5 fécondés, transfert de 3 jours de 3 embryons - tous de grade 1 (8 cellules) un autre BFN. Toutes les FIV ont eu ISCI et les 2 dernières avec éclosion assistée et aucun embryon n'a réussi à geler. Mes niveaux E2 étaient constants pour les 3 - toujours entre 1900 et 2300. Mes médicaments sont toujours des vits prénatals, du folgard, du baby asa et du levoxyl (thyroïde). Lovenox uniquement pendant la grossesse. Mon RE dit que mon âge est le problème et que bien que je réagisse bien et que je féconde bien, mes ovules sont de mauvaise qualité et s'arrêtent plusieurs jours après le transfert. Je n'ai plus de FIV couvertes, mais j'ai 6 IUI. Sa recommandation était d'essayer 4 IUI et si je ne tombe pas enceinte, de passer à d'autres options, comme DE. Mes questions:
1. Êtes-vous d'accord avec ce diagnostic ? Cela vaudrait-il la peine d'essayer une autre FIV avec un autre RE ? J'ai été très heureux de mon expérience avec ce groupe.
2. J'ai lu des articles sur les cellules tueuses naturelles, les anticorps et les traitements immunologiques - mon RE dit que les études ne soutiennent pas ce type de traitement et cela n'aidera pas. Êtes-vous d'accord?
3. J'ai eu mon premier IUI le 31/03 et j'attends une version bêta le 13/04. Pensez-vous qu'essayer plusieurs IUI en vaut la peine ou les chances de succès sont-elles si faibles que je perds mon temps ?
4. Est-ce que passer à DE est ma meilleure prochaine étape ?
Merci beaucoup d'avoir pris le temps de lire et de répondre. J'aime beaucoup lire vos réponses sur ce site.
Répondre Bonjour Alyssa des États-Unis,
1. En passant en revue vos antécédents, sur trois cycles de FIV, vous avez réussi un (le premier), mais dans chacun, vous avez bien stimulé, vous avez récupéré un bon nombre d'ovules et, à l'exception du deuxième cycle, vous avez eu des embryons décents . Cela signifie donc que vos ovaires fonctionnent bien et stimulent bien malgré votre niveau élevé de FSH, et vous semblez faire des embryons décents. Bien sûr, puisque les embryons sont des taux basés uniquement sur leur apparence, nous ne pouvons pas savoir s'ils sont normaux ou non. Votre première grossesse était génétiquement anormale et c'est le "facteur d'âge", c'est-à-dire des ovules de mauvaise qualité conduisant à des embryons anormaux. Il est possible que les embryons des cycles 2 et 3 aient également été génétiquement anormaux et c'est la raison pour laquelle ils ne se sont pas implantés. Donc, je suis d'accord que la qualité des œufs pourrait être le problème, conduisant à des embryons imparfaits. C'est l'obstacle que vous devez surmonter et qui dépend entièrement de votre âge. Vous n'aurez peut-être pas nécessairement besoin de changer de médecin, mais il faudra peut-être plus d'essais pour tomber enceinte, car la majorité de vos ovules ne sont pas de bonne qualité et le but est d'en obtenir un bon. Cependant, le taux de grossesse varie selon le médecin et les protocoles, et cela pourrait éventuellement faire une différence. Par exemple, je n'utilise pas le protocole Long (lupron) ou le protocole flare. J'utilise un protocole combiné (Ganerelix (antagoniste) + Follistim + Menopur). Cela pourrait éventuellement faire une différence dans votre stimulation et le nombre d'œufs récupérés, augmentant ainsi les chances de trouver un bon œuf. De plus, c'est en grande partie un coup de chance, pour ainsi dire. Chaque cycle est unique et a le potentiel de produire un résultat différent.
2. Vous avez un +MTHFR et un Facteur V Leidin. Cela vous expose à un risque immunologique accru. Pour cette raison, l'aspirine à faible dose, le Medrol et éventuellement l'héparine ou le Lovenox pourraient faire la différence et seraient une bonne idée. Je place automatiquement mes patients en échec sur ce protocole. Mon raisonnement est que, malgré les études ne montrant aucune valeur à ce régime, c'est comme la réduction du stress, l'acupuncture ou un certain nombre d'autres compléments qui n'ont pas été cliniquement prouvés, cela ne fait pas mal et cela pourrait aider. Fondamentalement, je jette l'évier de la cuisine pour essayer de surmonter les échecs. Alors, quel est le mal ?
3. Si votre IUI est positif, tant mieux. S'ils sont négatifs, vous devez comprendre que vous les faites parce que vous en avez l'avantage et non parce que c'est un meilleur traitement. Ce n'est pas. Il a certainement une chance de fonctionner qui est meilleure que d'essayer naturellement, mais cette chance n'est pas si bonne. À 38 ans, les chances sont d'environ 7 à 10 % par cycle, ce qui est bien inférieur aux 60 % et plus avec la FIV par cycle. Mais cela ne signifie pas que cela ne peut pas fonctionner. L'objectif serait de s'assurer que vous ovulez au moins trois œufs à chaque cycle. Il devrait être de préférence de 5. Utilisez des injectables si nécessaire. C'est l'ovulation de plusieurs ovules qui augmente le taux de grossesse avec IUI.
4. Les œufs de donneur sont certainement une option et une option que vous aurez jusqu'à l'âge de 50 ans. Il vous donne certainement les meilleures chances de succès car il élimine le facteur ovule et réduit le risque de fausse couche. C'est votre as dans la poche. La décision de procéder ou non à ce stade est votre décision personnelle. Parce que vos ovaires stimulent bien, vous avez toujours la possibilité de tomber enceinte avec vos propres ovules. Il devrait encore en rester de bons à l'intérieur. Ce ne sera qu'une question de temps. Mais, si vous préférez ne pas continuer à essayer jusqu'à ce que vous trouviez ce bon œuf et augmenter vos chances de succès dans les plus brefs délais, alors les œufs de donneur seraient l'option logique. Il y avait un rapport dans le NY Times sur une patiente qui est maintenant la patiente la plus âgée à être tombée enceinte avec succès avec ses propres ovules à 49 ans. Elle était très persistante et dévouée à réussir, et il lui a fallu deux ans pour faire une FIV.
J'espère que ça aide,
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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