Question Cher Dr Ramírez,
Merci d'avoir pris le temps de répondre aux questions sur l'infertilité. Je trouve vos réponses incroyablement utiles.
Je vous ai écrit il y a un mois à propos des taches de phase folliculaire pendant un cycle de Femara. Cela m'est arrivé pour la première fois il y a 2 mois lors d'un cycle naturel (après 18 mois de TTC). Donc, mon RE et moi avons décidé d'essayer Clomid 100mg d 3-7 pour mon cycle actuel car j'ai terminé 5 cycles de Clomid et aucun n'a eu de spotting en phase folliculaire. J'ai commencé à saigner hier (CD7) et je ressens actuellement un léger flux rouge vif. C'est après l'arrêt de mes règles sur CD5.
L'œstrogénothérapie peut-elle aider avec ce type de saignotement? Si oui, comment et quand l'œstrogénothérapie est-elle habituellement administrée pendant la phase folliculaire ? Si je passe à la FSH injectable, est-ce que ce spotting persistera ?
Mon HSG et mon U/S pelvien étaient tous deux normaux. Une hystéroscopie et/ou une laparoscopie seraient-elles utiles pour diagnostiquer la cause de ce type de spotting ? Mon RE a suggéré une laparoscopie avant de passer à la superovulation.
Merci!
Joyeuses Pâques!
Laura de Colombie-Britannique, Canada
Répondre Bonjour Laura du Canada,
L'œstrogène aiderait probablement à réduire les saignotements, car il a des effets directement sur la muqueuse utérine et aide à la construire et à couvrir les vaisseaux là-bas. Cependant, si vous répondez à Clomid de manière appropriée, cela signifie que les follicules sont recrutés et que l'augmentation des follicules augmente les niveaux d'œstrogène. Donc, vous devriez naturellement augmenter votre œstrogène. Je ne pense pas que des œstrogènes supplémentaires seraient nécessaires. Si vous ne répondez pas bien au clomid, c'est-à-dire que vous ne recrutez pas 2 à 3 follicules ovulatoires, la dose de clomid est trop faible et votre médecin voudra peut-être essayer de l'augmenter.
Si vous prenez des injectables, le même mécanisme se produit par lequel les niveaux d'œstrogènes augmentent avec la formation et la croissance des follicules ovulatoires.
Si vous n'avez pas subi d'hystéroscopie, il serait utile de s'assurer qu'il n'y a pas de pathologie de l'endomètre à l'origine de ce saignement intermenstruel. Une cause potentielle serait les polypes de l'endomètre. Un autre serait les fibromes sous-muqueux. Je ne pense pas qu'une laparoscopie soit utile à ce problème, mais elle vous serait bénéfique si elle aidait à diagnostiquer d'autres maladies pelviennes susceptibles d'entraver votre fertilité, telles que l'endométriose ou le tissu cicatriciel (adhérences).
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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