Question Salut Docteur,
Je suis une femme de 33 ans originaire de Nouvelle-Zélande.
J'ai récemment fait une fausse couche manquée et un D&C (22 novembre 2009), puis un mois plus tard, j'ai eu un autre D&C en raison d'une infection et d'une rétention de produit. J'ai aussi eu un D&C à 17 ans et une résiliation à 29 ans... j'ai aussi eu un LETTZ à 25 ans. Le médecin m'a conseillé d'attendre 6 mois avant de retomber enceinte pour aider mon col à se renforcer. Il dit également que j'aurai très probablement un col de l'utérus incompétent en raison de toute intervention chirurgicale et que la seule chose qu'ils peuvent faire est de me surveiller pendant ma grossesse.
Y a-t-il quelque chose que je puisse faire avant ma grossesse pour m'aider ?
Existe-t-il des tests pour voir la force de mon col de l'utérus ?
Attendre 6 mois renforcera-t-il mon col ?
connaissez-vous quelqu'un d'autre qui a eu autant de D&C et un LETTZ et qui a quand même pu mener à terme ?
Merci beaucoup! Je n'ai pas trouvé de réponses à mes questions et je suis très anxieux.
Répondre Bonjour Jacinda de Nouvelle-Zélande,
De nombreuses femmes ont plusieurs fausses couches nécessitant D%26C ou ont plusieurs avortements. Elles ne sont pas nécessairement exposées à un risque accru d'incontinence cervicale. Elles courent un risque accru d'adhérences utérines provenant des multiples D%26C. Le risque d'incompétence du col provient de la procédure LETZ car une partie du col est retirée. Cela ne veut PAS dire que vous allez certainement avoir un col incompétent, seulement que CERTAINES femmes qui ont subi des biopsies cervicales au cône ou LETZ/LEEP semblent avoir une incidence accrue d'incompétence cervicale. Je fais de la RAD depuis longtemps et je n'ai jamais eu ce problème avec mes patients. Cela dépend probablement de la profondeur de la coupure faite par le médecin. Il n'y a aucun moyen de prédire qui aura ou non un col incompétent. Dans certains cas, où le col de l'utérus est raccourci ou s'il y a des antécédents d'incompétence du col de l'utérus, le médecin procédera à l'avance à un cerclage cervical (mettre un point de suture dans le col de l'utérus). Je ne le recommanderais pas dans votre cas. Pour l'instant, votre médecin Ob a juste besoin de garder un œil sur les choses en faisant des échographies en série pour vérifier la longueur cervicale.
En terme d'attente 6 mois. Il n'y a aucune raison de le faire. Il n'y a rien de tel que "renforcer le col de l'utérus ou attendre que le col de l'utérus se renforce". Le col de l'utérus sera réparé et prêt dans les 6 semaines.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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