Question Je sais ce que disent les statistiques, mais je suis un homme de 44 ans qui est allé voir un spécialiste de la FIV qui a fait une IUI et m'a conseillé alors même qu'il le faisait que cela ne fonctionnerait pas et que la FIV ne fonctionnerait pas si j'essayais et me conseillait d'obtenir un ovule donneur. Eh bien, je suis tombée enceinte du premier coup même si j'ai fait une fausse couche. J'essaie maintenant l'iui avec des injectables depuis que le nouveau spécialiste m'a conseillé que cela fonctionnerait mieux qu'une fiv à ce stade. Tous mes laboratoires correspondent à chaque fois à celui d'une femme plus jeune en âge de procréer. Pourquoi êtes-vous si pessimiste pour les femmes plus âgées ? Pourquoi pensez-vous que je suis tombée enceinte tout de suite la première fois ? J'ai commencé mes règles à quatorze ans et je ne sais pas si ça a quelque chose à voir avec ça. Je pense que parfois les cliniques de FIV ont tendance à sélectionner leurs cas pour augmenter le niveau d'histoires de "réussite" qu'elles peuvent raconter. Je pense qu'il est juste que vous vous battiez tout aussi dur pour les patients plus âgés avant de nous pousser à donner des ovules. Après tout, le but de mon mari et moi essayant de concevoir est de voir un sous-produit de nous deux, sinon nous bien adopter. Je suis tout aussi confiante que ce cycle fonctionnera aussi, mais quand je lis ce que vous dites, il est facile de perdre espoir mais je suis une femme pleine de foi. Veuillez faire savoir aux personnes âgées que leur situation n'est pas aussi désespérée que les statistiques le laissent entendre, du moins cela n'a pas été le cas pour moi jusqu'à présent.
Répondre Bonjour Lisette des États-Unis,
Merci pour votre lettre, même si ce n'est pas une question à laquelle je dois répondre.
Je suis désolé que votre RE ait été si pessimiste avec vous. Cependant, il y a deux côtés à cela. Premièrement, nous basons nos recommandations sur les chances statistiques. Notre objectif, en tant que votre consultant, est de vous donner les conseils les meilleurs et les plus précis possibles. Nous ne pouvons pas prédire les résultats, nous ne vous donnons que les chances "statistiques". Parce que l'IIU est une procédure "naturelle", les chances de grossesse sont basées sur vos taux de grossesse naturels, qui sont inférieurs à 0,5 % par mois dans votre groupe d'âge. Ce n'est PAS un taux de 0%, donc il y a des femmes de 44 ans qui tombent enceintes naturellement et avec IUI et FIV. Ce n'est qu'un reflet des possibilités. Une partie de ce taux de grossesse réduit est un risque très élevé de fausse couche, comme vous l'avez vécu. Cela est dû à de vieux œufs conduisant à des embryons anormaux. La nature (votre corps) se rend compte qu'il s'agit d'un embryon anormal et arrête ainsi la grossesse entraînant une fausse couche. Malgré le fait que vous soyez tombée enceinte, vous devez être prête à éventuellement subir plusieurs fausses couches avant de réussir.
Mais vous avez raison. Il y a toujours une exception à la règle. En fait, le New York Times vient de rapporter le cas d'une femme de 49 ans qui vient d'accoucher d'un enfant qu'elle a conçu par FIV en utilisant ses propres ovules. Cela lui a pris deux ans de nombreux cycles de FIV, mais sa persévérance a porté ses fruits. Elle est maintenant la femme la plus âgée à concevoir par FIV en utilisant ses propres ovules, et je suis sûr qu'on lui a conseillé d'utiliser des ovules de donneur tout au long du processus.
Maintenant, l'autre côté de la raison pour laquelle nous conseillons, comme nous le faisons, c'est parce que nous voulons que vous ayez du succès, NON parce que nous voulons des statistiques plus élevées ou gagner plus d'argent. Je suis sûr qu'il y a des docteurs sans scrupules, mais la plupart d'entre nous ne le sont pas. Notre mission est d'aider nos patientes à tomber enceintes, et pour que vous ayez les meilleures chances d'avoir une grossesse réussie. De plus, nous sommes également critiqués par les patients et la presse lorsque nous laissons les patients faire des traitements de niveau inférieur, tels que l'IIU, pendant plusieurs essais et qu'ils échouent. Nous sommes ensuite réprimandés pour avoir permis au patient de tenter une procédure qui n'aurait pas fonctionné, ce qui a fait perdre du temps. Nous aurions dû "inciter" ou "obliger" la patiente à aller directement en FIV, disent ces patientes. Ensuite, ils disent qu'"on ne leur a pas dit" que les taux de réussite étaient trop faibles et que nous les avons laissés essayer cette procédure parce que nous voulions juste leur prendre leur argent. J'ai lu de nombreux cas de ce genre dans la presse écrite et sur Internet.
En général, nous ne disons PAS que le cas est sans espoir, et je sais que les patients ne veulent pas non plus entendre cela. Nous conseillons ce qui donnerait au patient le taux de réussite le plus élevé, afin qu'il ne soit pas déçu, ce qui a un impact émotionnel et financier. Dans ma pratique, j'ai laissé des patients aussi âgés que 47 ans essayer à la fois l'IIU et la FIV, avec des conseils très clairs sur leurs chances de succès. Je ne leur dis pas quoi faire. Je les laisse choisir, tout comme vous l'avez fait. Vous êtes tombée enceinte lors de votre premier cycle d'IIU, ce qui est un triomphe. Cela signifie que vous avez toujours une bonne fonction ovarienne, un élément clé pour tomber enceinte. Le but est d'obtenir un bon ovule pour que vous puissiez avoir une grossesse réussie. La FIV est plus adaptée à cela car nous sommes capables de sortir beaucoup d'ovules en même temps. C'est pourquoi il convient au "facteur d'œuf lié à l'âge". Dans un cycle IUI, vous n'êtes pas stimulé au maximum, donc les chances d'obtenir un bon œuf sont réduites (3-5 œufs). Alors qu'avec la FIV, si vous répondez bien, nous pouvons sortir 10 à 20 ovules à la fois, ce qui augmente les chances de trouver un "bon" ovule dans ce groupe.
Si, malgré toutes les informations et connaissances que vous avez acquises, vous estimez que l'IUI est la meilleure voie à suivre pour vous, alors ALLEZ-Y et faites de votre mieux. Sentez-vous à l'aise avec cette décision et ne doutez pas ou ne la regrettez pas parce que vous avez pris la décision que vous pensiez être la meilleure pour vous. Chaque patient atteint d'infertilité doit également le faire.
Je vous souhaite bonne chance,
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur facebook et twitter avec moi à @montereybayivf
