Question QUESTION :Bonjour, Dr.
Je viens du New Jersey, aux États-Unis.
J'ai 2 questions pour vous.
J'ai reçu un diagnostic d'endométriose de stade 4 en janvier 2009. Le chirurgien a retiré tout mon endo dans la salle d'opération,
Depuis l'opération, j'ai des sueurs nocturnes le matin. D'après ce que j'ai lu sur Internet, cela peut être dû au taux élevé d'œstrogène dans mon sang. J'ai un kyste de 1,5 cm sur mon ovaire gauche)
D'une manière ou d'une autre, les médecins que j'ai vus jusqu'à présent ne savent pas ce qui cause cela.
1) Quelle est la cause de mes sueurs nocturnes ? (J'en ai presque tous les matins)
Mes taux d'hormones ont été pris plusieurs fois.
FSH=3,84 E2=92,3 ? en JUILLET 2009
FSH=10,4 E2=52 en octobre 2009
AMH=1,4 en novembre 2009
J'ai essayé la FIV en octobre 2009 et j'ai échoué.
Je n'avais qu'un seul ovocyte immatériel au prélèvement même si à l'échographie il y avait au moins 6-7 gros follicules. Le médecin qui a récupéré l'œuf a déclaré que les autres pourraient être des kystes en chocolat et non de vrais œufs.
Mon RE a utilisé un protocole antagoniste pour la FIV en octobre 2009. J'ai dû prendre des comprimés d'estradiol pendant une semaine en phase lutéale juste avant le cycle proprement dit.
Maintenant j'ai changé mon RE, et elle a dit qu'elle allait essayer quelque chose de flamboyant ? protocole.
Cela prendra 2 mois et je devrai commencer par un patch d'estradiol pendant une semaine avant le cycle.
N'est-ce pas presque similaire au protocole antagoniste que j'ai essayé auparavant ?
Comment se fait-il que les RE me donnent un supplément ? oestrogène quand ils savent que j'ai l'endométriose?
Cela ne ferait-il pas grossir mon kyste (kyste de 1,5 cm sur mon ovaire gauche) en faisant cela ?
2)Est-ce que ce micro flare? le protocole fonctionne-t-il pour moi ?
RÉPONSE :Bonjour Joy des États-Unis,
Les sueurs nocturnes peuvent avoir plusieurs causes telles que la diminution des œstrogènes (ménopause ou dysfonctionnement ovarien) ou des problèmes de thyroïde ou des problèmes cardiaques.
En ce qui concerne vos questions ultérieures, il y a une certaine confusion. Vous aviez deux niveaux de FSH dessinés, l'un était de 3,84 et l'autre de 10,4. Est-ce que cela a été fait le jour # 2 ou 3 du cycle ? parce que c'est à ce moment-là qu'ils doivent être faits pour les interpréter correctement. Du point de vue de la fertilité, nous voulons que le niveau de FSH soit inférieur à 7 le jour #2 ou 3 du cycle. Lorsqu'il est plus élevé, cela signifie que les ovaires sont "résistants", ce qui signifie qu'ils ne répondront pas bien à la stimulation car ils sont ne va pas ramasser l'hormone de manière adéquate. À mesure qu'une femme vieillit, ses ovaires deviennent de plus en plus résistants, mais cela peut également se produire chez les plus jeunes. Cela peut expliquer pourquoi vous n'aviez pas beaucoup de follicules. L'endométriose n'affecte pas et n'affectera pas votre réponse à la stimulation. Le problème avec l'augmentation des œstrogènes est que l'endométriose se développe et se développe à partir des œstrogènes, de sorte qu'elle peut provoquer une récidive de l'endométriose. Votre premier niveau de FSH était en fait très bon et indiquerait une bonne réponse ovarienne. En fait, vous n'auriez probablement pas besoin de trop de médicaments (protocole bas).
Sans avoir tous les détails de votre cycle de FIV, je ne peux pas répondre spécifiquement aux questions, mais votre rendement était très faible. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela.
Je suppose que votre nouveau RE va essayer le protocole "flare" parce que vous êtes un mauvais répondeur, une faible réponse ovarienne. La poussée n'est qu'une autre technique utilisée pour essayer d'augmenter le rendement en œufs, et c'est quelque chose de différent à essayer, mais qui n'a montré aucun avantage supplémentaire dans les études en cours.
Le protocole antagoniste signifie simplement qu'un antagoniste est utilisé pour supprimer les ovaires au lieu d'un agoniste. Les ovaires sont supprimés afin qu'ils n'ovulent pas spontanément ou ne fonctionnent pas seuls, afin que le cycle puisse être mieux programmé, que les ovaires puissent mieux répondre à la stimulation et ne court-circuitent pas la stimulation. De plus, nous ne voulons pas que les ovaires ovulent avant d'avoir la possibilité de récupérer les ovules. Il n'y a pas de différence entre l'utilisation d'un antagoniste ou d'un agoniste, en général, sauf qu'il y a moins d'injections avec l'antagoniste (3-4 vs 21). Les antagonistes sont des médicaments tels que Ganerelix ou Cetrotide et Agonist est Lupron.
Je vous conseillerais de ne pas trop vous inquiéter pour votre endométriose. La FIV est le traitement de choix et contourne l'endométriose. Si vous tombez enceinte, la grossesse est un EXCELLENT traitement de l'endométriose, c'est donc l'objectif. Votre premier cycle ne s'est pas très bien déroulé en raison de la faible stimulation (qui pourrait être due à un manque de médicaments) et du faible nombre de récupérations. Le fait que l'œuf était immature pourrait être dû au fait que l'œuf n'a pas eu suffisamment de temps pour mûrir, c'est-à-dire. vous avez été déclenché trop tôt. Donc, je vous conseille de continuer à essayer. Des études montrent de bons taux de grossesse cumulés si une patiente continue d'essayer, même chez les femmes plus âgées.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur facebook et twitter avec moi à @montereybayivf
---------- SUIVI ----------
QUESTION :Bonjour. Dr.
C'est encore Joy, j'ai 32 ans.
J'ai un résultat TSH normal.
FSH =3,84 E2 =92 ont été prises avant la FIV le jour 3 de mes règles. (J'ai eu des sueurs nocturnes ce matin-là)
FSH =10,4 E2 =52 ont été prises après la FIV au jour 2 des règles. (Je n'ai pas eu de sueurs nocturnes ce jour-là)
Il n'y a qu'environ 5 jours que je n'ai pas de sueurs nocturnes dans un mois.
Je pensais que si l'estadiol était supérieur à 80, dans mon cas 92, le FSH =3,84 était un faux négatif, non ??
Mon prélèvement d'ovules s'est fait le 15ème jour de mes règles.
J'ai été déclenché le 14ème jour.
Mes chiffres du rapport de stimulation sont les suivants :
E2=2256
P4=2.20
bHCG =223
Ovaire DROIT-deux 10mm,
-un 15mm
GAUCHE ovaire-trois 10mm
-deux 13mm
-un 15mm
-deux 17mm
-trois 20mm
ne produisant qu'un seul ovocyte - tous les autres sont des follicules vides ou des kystes en chocolat ???
A partir de ces chiffres,
Mon autre souci est que j'ai fait faire le papsmear le mois dernier.
Mon infirmière m'a dit qu'il y avait des cellules anormales mais pas de virus HPV.
Elle a dit de répéter le papsmear dans 6 mois.
En attendant, ils ont dit d'aller pour un autre cycle de FIV.
Le papsmear était normal 6 mois avant la chirurgie de janvier 2009.
J'ai eu la laparotomie pour couper la partie de l'endo &laparoscopie colo-rectale ensuite.
J'ai aussi eu l'hystéroscopie pour enlever des polypes dans l'utérus en août 2009.
Merci d'avance pour votre réponse.
Répondre
Rebonjour,
#1 et #2. La date du déclenchement est basée sur les plus gros follicules. Vos plus gros follicules faisaient 20 mm, ce qui est une taille suffisante. Cependant, vous aviez beaucoup de follicules de moins de 16 mm qui produisaient généralement des œufs immatures et aucune fécondation. Chaque médecin est différent, vous devez donc considérer cette réponse comme une seule opinion. J'aurais attendu un jour ou deux de plus pour permettre aux plus petits follicules de grossir un peu afin d'avoir le plus grand nombre d'ovules matures possible.
#3. L'inflammation et les anomalies à l'intérieur de l'abdomen/du bassin ne provoquent pas d'anomalies à l'extérieur, de sorte que votre frottis vaginal anormal n'était pas dû à l'endométriose ou à des interventions chirurgicales. C'était dû à quelque chose qui irritait le col de l'utérus. Il peut s'agir d'infections vaginales, de tampons, de rapports sexuels ou de tout ce qui peut irriter le col de l'utérus. Je ne pense pas que vous ayez à vous en soucier pour le moment.
Sur la base du deuxième niveau élevé de FSH de 10,4, vous seriez considéré comme un faible répondeur. Nous utilisons toujours le niveau de FSH le plus élevé pour déterminer les protocoles de stimulation. Vous ne mentionnez pas la quantité de médicaments que vous avez utilisée, mais votre stimulation semblait plutôt bonne. Si mon compte est correct, vous aviez 14 follicules, ce qui est un bon nombre. Il est très inhabituel que vous ayez une production d'œufs aussi faible. Dans tous les cas, cela signifie que votre ovaire a été suffisamment stimulé par les médicaments que vous avez utilisés, bien qu'il y ait de la place pour une augmentation des médicaments. Je ne vois aucun avantage ou raison d'appliquer le protocole flare dans ce cas. Je pense que l'antagoniste est meilleur car le Lupron précédent (avant le cycle) peut en fait trop supprimer vos ovaires et entraîner une baisse du rendement.
Rappelez-vous, ce ne sont que mes opinions et chaque médecin sera différent. Cela fait partie de ce qui différencie les médecins, les cliniques et les taux de grossesse.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur facebook et twitter avec moi à @montereybayivf
