Question QUESTION :Bonjour,
Mon mari (35 ans) et moi (30 ans) avons essayé de tomber enceinte pendant environ 13 mois sans succès. Après une analyse sanguine initiale où tout semblait bon, à l'exception d'une testostérone légèrement élevée, mon médecin m'a mis sous Femara. J'ai fait des analyses de sang le jour 3 pour vérifier la FSH, ce qui était normal, puis j'ai pris 2 comprimés par jour pendant 5 jours et j'ai vérifié ma progestérone le jour 21. Elle était de 0,5. Nous décidons donc de refaire un tour de femara. Les deux fois, j'ai dû prendre du Provera pour commencer mes règles. Après avoir fait exactement la même chose avec ce cycle, ma progestérone était toujours à 0,5. Mon médecin a donc décidé que je devais consulter un spécialiste de la fertilité puisque Femara ne me faisait pas ovuler. Nous avons discuté que les injections seraient la prochaine option. Je suppose que ma question est de savoir si j'en ai fait assez avant de passer aux injections ? Et aussi j'ai l'impression que je dois passer une échographie avant de faire quoi que ce soit d'autre pour vérifier mes ovaires, rechercher un blocage dans mes trompes, etc. Dois-je demander une échographie pour vérifier ces choses ou est-ce quelque chose que le spécialiste fera de toute façon avant commencer les piqûres ? Je ne veux pas faire les injections à moins qu'elles ne soient absolument nécessaires.
Merci beaucoup!
Diane
RÉPONSE :Bonjour Diane des États-Unis,
Votre histoire en est une que je n'aime pas entendre parce que je pense que vous avez été mal géré. Vous auriez dû subir une évaluation de l'infertilité avant de commencer tout médicament/traitement, mais je sais que BEAUCOUP d'obstétriciens/gynécologues et de médecins généralistes aiment passer directement à un essai de traitement. Une évaluation de base de l'infertilité est :
1. jour du cycle # 2/3 panel d'hormones
2. Hystérosalpingographie - vérifier les trompes
3. Hystéroscopie ou hystérosonogramme - vérifier la cavité utérine
4. Laparoscopie - vérifier le bassin (facultatif au début #
5. jour du cycle # 21 niveau de progestérone
6. jour du cycle # 26 biopsie de l'endomètre - vérifier le développement de l'endomètre
7. analyse de sperme
8. échographie pelvienne
9 cultures cervicales
Avant d'aller plus loin dans le traitement, en particulier les injectables, je vous recommande de faire les tests ci-dessus.
Cependant, si vous allez directement au traitement, vous voudrez peut-être essayer Clomid à haute dose # 150-250 mg # avant les injectables. De nombreux patients ne répondront pas à Femara mais répondront à Clomid. De plus, un cycle d'induction d'ovulation approprié avec Clomid, Femara ou injectables utilisera l'échographie au début du cycle, avant de commencer le traitement, pour s'assurer qu'il n'y a pas de kystes ovariens et obtenir une ligne de base, puis à partir du jour # 9 ou 10, pour évaluer les ovaires pour # 1 # réponse aux médicaments, # 2 # combien de follicules se développent et # 3) quand donner HCG pour stimuler l'ovulation. Cela aidera également à savoir quand avoir des rapports sexuels ou une insémination.
Espérons que votre spécialiste de l'infertilité vous conseillera mieux que votre médecin précédent.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur facebook et twitter avec moi à @montereybayivf
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QUESTION :Merci beaucoup pour votre réponse ! Vous avez confirmé ce que je pensais. J'ai l'intention de demander tout ce que vous avez énuméré dans vos étapes 1 à 9 lorsque je verrai le spécialiste. Donc, je sais de quoi je parle quand je vois le médecin, quelle est la raison de l'échographie pelvienne, des cultures cervicales et de la vérification de la cavité utérine ? De plus, j'ai omis de mentionner dans ma première question que lorsque j'ai arrêté la pilule, j'ai eu des règles normales pendant 2 à 4 mois, puis cela a commencé à s'allonger de plus en plus entre les règles (30 à 50 jours). Puis, le 6 juillet dernier, j'ai eu mes dernières règles et je n'en ai plus eu depuis (sauf lors de la prise de povera à cette fin). J'ai commencé à avoir mes règles à 13 ans et de 13 à 19 ans, j'ai eu des règles parfaitement normales. Je suis allé en Colombie-Britannique à 19 ans et j'y suis resté jusqu'à juste avant mon 29e anniversaire, et bien sûr, j'ai eu des règles très régulières pendant cette période. Donc, je sais qu'il semble que je n'ovule pas, mais avez-vous des idées sur ce qui pourrait se passer d'autre ? Je sais que cela pourrait être beaucoup de choses, mais je suis juste inquiet et je cherche autant de réponses que possible avant de voir le spécialiste la semaine prochaine.
Merci beaucoup!
Répondre Rebonjour,
Chacun des tests consiste à tester une étape spécifique du processus que votre corps traverse pour tomber enceinte.
1. Échographie - pour rechercher des kystes ovariens, des tumeurs, des fibromes utérins, des trompes élargies ou d'autres anomalies structurelles du bassin.
2. Cultures cervicales - vérifiez que vous n'avez pas de MST ou de bactéries qui pourraient affecter/tuer le sperme.
3. Hystéroscopie - la cavité utérine est l'endroit critique où a lieu l'implantation. Il faut que ce soit tout à fait normal.
Vous devez subir les tests que j'ai mentionnés précédemment pour savoir pourquoi vos ovaires ne fonctionnent pas correctement. Il peut s'agir d'un problème ovarien, d'un problème hypophysaire, d'un problème thyroïdien, d'un problème hypothalamique, etc.
Votre spécialiste travaillera avec vous pour comprendre les choses.
Bonne chance et merci pour l'examen,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur facebook et twitter avec moi à @montereybayivf
