Question Salut, j'espère que vous pourrez m'aider car honnêtement, je ne sais pas où aller à partir d'ici, car le voyage a été si difficile. Voici un peu d'histoire.
DH (38) - asthénozoospermie
Moi (35 ans) - SOPK très léger, taux de FSH normaux
Grossesse Clomid 2008 - malheureusement terminée par une mortinaissance à 38 semaines (septembre 08), cause un mosaïcisme placentaire confiné.
FIV 1er mars 09 - annulé une mauvaise réponse sur des médicaments stim trop faibles
FIV 2 juillet 09 - 14 ovules collectés, 9 fécondés, 6 embryons de 3 jours. Cellule de bonne qualité 8 et 6 transférée au jour 3 - BFN
Grossesse naturelle 9 septembre - Fausse couche à 6,5 semaines
FIV 3 novembre 09 - 9 ovules collectés, 8 fécondés. Jour 3 - Embryons de 5 X 8 cellules 2 X 6 cellules. Plus 2 gelées (FIV 2) Tout semble bon, puis au jour 4 - tout nouveau développement arrêté à 8 cellules. 2 frosties nombre de cellules réduit - pas de transfert
Tests jusqu'à présent :-
Analyse complète des chromosomes avec moi et DH - clair
Défragmentation de l'ADN du sperme - dans les limites de la normale
Tests auto-immuns (moi) - niveaux légèrement élevés mais pas de manière significative
Sur toutes les FIV, j'ai suivi le protocole court (Puregon, Luveris) et nous avons fait l'ICSI. De plus, les médicaments de soutien de Clexane, Aspririn, Prednisolone (3ème cycle uniquement), perfusion intralipidique (3ème cycle uniquement) Progestérone et patchs oestroïdaux (après la collecte des ovules).
La clinique ne semble pas avoir de réponses et semble penser qu'il vaut la peine d'essayer une fois de plus, mais pensez-vous que cela vaudrait la peine de changer de clinique ? Y a-t-il d'autres tests qui seraient utiles? Est-il temps de regarder le donneur et si oui, est-ce plus susceptible d'être un problème d'ovule ou de sperme ou est-ce les deux ? Pensez-vous qu'il pourrait y avoir un lien entre les embryons de mauvaise qualité et la mortinaissance et la fausse couche ?
En vous remerciant d'avance pour toute aide que vous pourrez offrir.
Sarah (Dublin, Irlande)
Répondre Bonjour Sarah d'Irlande,
Permettez-moi de répondre à vos questions dans l'ordre :
1. Je pense qu'il serait raisonnable d'essayer une autre clinique. Bien sûr, cela pourrait être simplement de la malchance, mais vous avez eu une vraie malchance. Un cycle annulé et un cycle avec développement arrêté. Ce n'est pas une bonne statistique pour une clinique, surtout si l'on considère que vous êtes jeune. Dans ma clinique, mes taux de grossesse en 2009 dans votre groupe d'âge sont de 74 % par cycle avec un taux d'accouchement/de poursuite de grossesse de 63 %. Je pense que la moyenne nationale aux États-Unis est de 50 à 60 %. Les taux de grossesse dépendent fortement de la clinique que vous fréquentez, car ils peuvent être influencés par la qualité et les techniques du laboratoire, ainsi que par la qualité et les techniques de transfert. Les bons embryons à 8 cellules ne devraient pas s'arrêter, du moins pas tous. Certains peuvent, parce qu'ils sont génétiquement anormaux par nature, mais pas tous. Je suis très méfiant à ce sujet.
2. On dirait que vous avez été testé pour tout ce qui peut être testé et que vous allez bien. Je ne vois aucun autre test que je recommanderais.
3. Les embryons anormaux peuvent être un problème d'ovule ou de sperme. Certes, le DPI peut être fait pour vérifier les embryons avec un autre cycle pour voir s'ils sont chromosomiquement normaux ou non, mais je ne le recommande pas. Des études récentes ont montré une diminution des taux de grossesse avec le DPI, probablement en raison d'une blessure à l'embryon ou des effets du retrait de l'un des blastomères. Cependant, je ne pense pas que ce soit votre problème puisque vous avez été enceinte naturellement deux fois dans le passé. Si vous deviez tester votre théorie, j'essaierais d'abord le sperme d'un donneur, car c'est le moins cher. Si vous avez encore des embryons pauvres après cela, vous pouvez vous tourner vers des ovules de donneur. Je ne pense pas que tu devrais aller aux ovules de donneuse cette fois-ci. Je vous recommande d'essayer une autre clinique et de continuer à essayer avec vos propres ovules. Par exemple, j'ai un patient qui vient de subir une FIV avec moi en novembre. Elle avait effectué 5 cycles de FIV dans une autre clinique de la côte est des États-Unis. Après le 5ème cycle, ils lui ont dit qu'elle avait une mauvaise qualité d'ovules et qu'elle devait utiliser des ovules de donneuses. Elle a ensuite déménagé dans ma région. J'ai recommandé que parce qu'elle était jeune, elle devrait continuer à essayer avec ses propres œufs, au moins quelques fois de plus. Au cours de son premier cycle, elle a eu une excellente stimulation, une bonne fécondation, mais la qualité de l'embryon n'était pas si bonne. Son meilleur embryon était un embryon à 6 cellules au jour #3. Elle n'est pas tombée enceinte. Au deuxième cycle, nous avons eu de grands embryons. J'ai transféré 3 embryons à 8 cellules et elle est enceinte d'une grossesse viable (célibataire). Et, c'est le sien génétiquement. Parfois, il suffit de s'accrocher.
J'espère que ça aide un peu,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur facebook et twitter avec moi à @montereybayivf
