Question Cher doc,
J'ai 36 ans et j'ai le SOPK. Je soupçonne que je suis un cas difficile de SOPK, car je n'ai eu mes règles qu'une seule fois dans ma vie, à l'âge de 15 ans. Je suis de type athlétique, 5,6 pouces / 140 livres.
J'ai traversé 3 IUI et 1 échec de FIV à ce stade (et aucune réponse à Clomid). Dans la FIV, ils ont utilisé un protocole de régulation à la baisse (30 jours de pilules, chevauchement avec Lupron, etc.). J'ai eu 19 ovules récupérés, 16 matures, 13 fécondés (aucun problème avec le mari), dont 8 fécondés "normalement". Mon E2 a atteint 3750 au déclenchement. J'ai eu ET de 2 explosions. La FIV a échoué et aucun embryon à congeler (je pense que le laboratoire ne peut les congeler qu'au jour 5-6).
Je suis inquiet parce que deux jours après ET j'ai eu des crampes, suivies de sang; et, quatre jours après ET, j'ai eu plus de crampes, qui ont été suivies d'une quantité plus importante de sang frais (comme le premier jour des règles). Après cela, j'ai eu des taches plus légères de sang frais et ancien. Je prenais 1 cc de progestérone IM, à partir des urgences. Avant cela, dans les IUI, j'avais toujours mes règles en avance, après 11-12 jours. L'infirmière ne semblait pas se soucier beaucoup de mes saignements, car ils n'étaient pas très abondants. Cependant, je suis très déçu que même avec la progestérone IM, ma doublure semble se briser après quelques crampes. BTW, la doublure était de 6,5 à 7 mm à ET.
Est-il possible que mon problème soit dans la réceptivité de la doublure ? après tout, j'ai eu une bonne réponse et un nombre décent d'œufs. Que peut-on faire d'autre à cet égard? quelle peut être la raison de saigner comme ça? si c'est substantiel (sang frais et plus que de simples saignements) et si tôt, cela doit interférer avec une éventuelle implantation, non ? tout conseil à ce sujet sera très apprécié. Peut-être devrais-je demander un DPI, pour m'assurer que la qualité de l'embryon est bonne ?
Enfin, étant donné que j'ai actuellement peu d'espoir que la répétition de la FIV aboutira à un résultat différent (même si j'ai l'intention de continuer à essayer), pensez-vous que j'ai une chance raisonnable d'avoir un bébé par le biais d'un porte-bébé ?
Merci beaucoup.
Répondre Bonjour Anna des États-Unis,
Il m'est difficile d'analyser des cycles de FIV sans avoir votre dossier médical. Il existe de nombreuses variables. Cela étant dit, je peux proposer les observations suivantes :
Votre cycle s'est bien passé et votre doc a fait du bon travail lors de votre stimulation. Considérant que vous êtes une patiente atteinte du SOPK, le risque que vous courez est de développer un syndrome d'hyperstimulation. Vous étiez bien géré et aviez un bon niveau maximal d'E2, un bon nombre de follicules, un bon taux de récupération, un bon taux de fécondation et un taux de qualité d'embryon correct. Je suis surpris, cependant, que vous n'ayez rien à congeler, mais c'est plus courant qu'autrement.
La seule partie dont je n'étais pas satisfaite est l'épaisseur de votre endomètre au moment du transfert. Il est préférable que le revêtement soit de 9,0 mm ou plus. Le vôtre était insuffisant. Cela signifie que malgré le niveau élevé d'estradiol, la muqueuse ne s'est pas développée de manière appropriée et pourrait être la raison de l'échec de l'implantation. La muqueuse endométriale dépend beaucoup du cycle, ce n'est donc pas nécessairement quelque chose dont vous devez vous soucier lors d'un cycle ultérieur. Cependant, votre médecin voudra peut-être ajouter un supplément d'œstrogène vaginal au supplément de progestérone.
En ce qui concerne les saignements et les crampes après le transfert, ce n'est pas normal et c'est aussi inhabituel. C'est aussi inapproprié. Cela en soi pourrait inhiber l'implantation. Cependant, sans plus d'informations, je ne peux pas vous dire ce qui a pu causer cela, et ne peux donc pas vous conseiller. Je ne recommande PAS le DPI. Sauf chez les patientes qui ont une anomalie génétique connue qu'elles recherchent, je ne pense pas que le DPI offre un quelconque avantage en termes de taux de grossesse. C'est également la position de l'American Society for Reproductive Medicine.
Je ne pense pas non plus que vous ayez besoin d'envisager un substitut non plus (porteur). La FIV n'est pas une technologie parfaite. Les deux dernières étapes, l'éclosion et l'implantation des embryons, sont encore des étapes naturelles que nous ne pouvons pas réaliser. Autrement dit, nous n'avons pas la technologie pour nous assurer que cela fonctionne. Pour cette raison, nous n'avons pas de taux de grossesse de 100 %. Dans la plupart des cas, les patientes doivent essayer 2 à 3 fois, tout comme une personne normale de 22 ans doit essayer 8 à 12 mois pour tomber enceinte. Vos chances de grossesse sont très élevées et vous devez absolument continuer à essayer. Ne vous découragez pas juste après un cycle raté.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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