Question Bonjour Dr Ramirez,
J'ai 40 ans et je suis mariée avec mon mari depuis 3 ans. J'ai un enfant de mon premier mariage. Au cours des trois dernières années, nous n'avons utilisé aucune forme de contraception. Nos sentiments ont toujours été si nous avions un enfant, super ! Sinon, ce n'était pas censé être pour nous. Cependant, j'ai eu quatre de ce que nous pensons être des fausses couches précoces, mais elles n'ont jamais été confirmées par des tests de grossesse à domicile. Ces événements se sont produits exactement de la même manière... 1 semaine avant le début de mes règles... des saignements abondants avec un gros caillot suivi de plus petits, des crampes avec plusieurs jours de saignements plus foncés puis un arrêt brutal. Le début est toujours soudain contrairement à mes règles régulières et je ne ressens aucun signe avant-coureur typique de mon cycle normal... mal de dos, ballonnements... Ma question est la suivante :est-ce le signe d'une grossesse chimique ou est-ce que je ressens des changements d'âge ? Mon OB/GYN habituel n'a pas reconnu ces événements comme des grossesses car ils n'ont pas été confirmés. Les analyses sanguines initiales qu'il a ordonnées ont montré que mon taux de prolactine était élevé. Je dois voir un spécialiste de l'infertilité dans 2 semaines, mais je ne sais même pas quoi demander. Je sais que je ressens un tel sentiment de perte après chacun de ces événements. Si je tombe effectivement enceinte et que je perds ensuite la grossesse... quels tests puis-je prescrire pour trouver des solutions possibles ?
De plus, existe-t-il des tests permettant d'identifier une grossesse au cours des 2 à 3 premières semaines ? Merci beaucoup pour votre temps.
Répondre Bonjour Julia des États-Unis,
Je ne peux pas non plus reconnaître que vous étiez enceinte et que vous avez fait une fausse couche. Tout d'abord, la plupart des grossesses chimiques dureraient un peu plus longtemps. Autrement dit, vous seriez en retard pour vos règles. Dans celles où les règles arrivent à temps, il n'y aurait pas de différence notable avec vos règles normales car la grossesse ne s'est jamais suffisamment développée pour provoquer un changement. Les saignements, la coagulation et les crampes les plus abondants surviennent généralement après 6 semaines d'âge gestationnel, car il existe un sac distinct qui s'est développé et a grandi et parfois un fœtus. Pour cette raison, il y a plus de tissu à expulser (saignements plus abondants et caillots) et l'utérus doit y travailler plus fort (crampes accrues). Je ne pense donc pas que vous ayez un problème de fausse couche récurrente et je ne recommanderais rien pour le moment. Autrement dit, je ne recommanderais pas une évaluation pour les fausses couches récurrentes ou un traitement pour les fausses couches récurrentes. Vous devrez d'abord prouver que vous tombez enceinte.
Du fait de votre âge, les chances de grossesse sont significativement diminuées (10% par an d'essai. C'est 85% par an avant 30 ans). Il existe également un risque accru de fausse couche due à des embryons anormaux. Ce sont vos deux obstacles et ils sont grands. Un spécialiste de la reproduction vous recommandera probablement la FIV comme traitement de choix simplement en raison de votre âge. Cela vous donne les meilleures chances de succès (27-30% par tentative contre 1% par mois naturellement). Cependant, c'est la méthode la plus invasive et la plus coûteuse. Si vous et votre mari allez accepter de ne pas avoir d'enfants ("si nous avions un enfant, tant mieux, sinon ce n'était pas fait pour nous"), alors vous ne voudrez peut-être pas poursuivre ce traitement. Cependant, si vous êtes déterminé à avoir un enfant, ce qui est du domaine du possible, alors c'est la meilleure option pour vous. Si vous choisissez la lettre, je vous recommanderais de ne pas être frustrée ou de ne pas vous sentir mal si vos règles commencent, en reconnaissant que vous n'êtes pas enceinte. Je sais que c'est une chose difficile à faire, mais si vous comptez laisser faire le hasard, pourquoi vous inquiéter ou y penser ? Si vous le voulez vraiment, allez-y avec sérieux.
En ce qui concerne ce qui pourrait causer ce changement de saignement, il pourrait s'agir d'un changement lié à l'âge. Un test hormonal du jour # 2 ou 3 du cycle pourra voir si vos ovaires approchent déjà de la ménopause. En termes de test de grossesse, nous pouvons généralement détecter une grossesse dans les 7 à 10 jours suivant l'ovulation par un test de grossesse sanguin. Vous pouvez le faire avant le début de vos règles pour voir si vous pourriez être enceinte.
J'espère que ça aide,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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