Question Bonjour Dr Ramirez, Merci d'avoir pris le temps de répondre à mes questions. J'ai une infertilité secondaire inexpliquée. Je passe par le processus de FIV en ce moment. J'ai passé une échographie ce matin (jour 7 de stim) et je n'ai que 7 follicules (14, 14, 15, 15, 17, 13, 18). J'étais sous Lupron (10 unités au début puis 5 unités) et 225 ui de Follistim. J'ai 30 ans avec un FSH de 6,1. Cette réponse me semble vraiment faible. Ne devrais-je pas avoir beaucoup plus de follicules ? Combien voulez-vous habituellement voir chez vos patientes FIV ? Mon coup de gâchette est demain et la récupération est prévue pour lundi. J'ai très peur que nous n'obtenions pas de bons œufs fécondés.
Répondre Salut Kristen des États-Unis,
Vous avez raison de dire que cela n'a pas été une très bonne stimulation. 7 follicules est un nombre faible pour quelqu'un de votre groupe d'âge et de votre niveau de FSH. Vous êtes sur un protocole très bas, ce qui peut expliquer la faible réponse. Mon protocole typique pour quelqu'un avec votre niveau de FSH serait Follistim 375 UI et Menopur 150 UI qui passe à Follistim 300 UI et Menopur 75 UI. Ce n'est pas que ce soit un meilleur protocole, chaque clinique et chaque doc ont leurs propres protocoles pour animaux de compagnie, mais je suis plus agressif avec mes stimulations, et je préfère un protocole mixte (follistim/menopur).
En fonction de la taille de vos follicules, vous pouvez certainement déclencher (HCG) demain. Vos follicules principaux mesureront environ 20 et 19 mm (les deux plus grands). Cependant, encore une fois, je ferais les choses un peu différemment car il y a si peu de follicules. Je voudrais que les plus petits follicules aient une chance de mûrir avant la récupération. Par conséquent, j'attendrais probablement un jour de plus pour que les plus petits follicules atteignent 16 mm (la taille minimale pour la maturité) même si le plus gros follicule peut atteindre 22 mm. Ils peuvent atteindre jusqu'à 24 mm sans devenir trop mûrs.
N'oubliez pas que chaque centre de FIV est différent et que les protocoles et les résultats peuvent varier considérablement. La voie d'une personne n'est pas nécessairement meilleure que celle d'une autre. Si vous faites confiance à votre médecin, vous devez faire confiance à ses connaissances et à ses compétences et respecter ses protocoles.
Nourriture pour la pensée,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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