Question Merci Dr. Ramirez pour fournir ce service. Nous avons eu 1 échec de FIV et nous nous demandons s'il est réaliste d'attendre des résultats différents si nous réessayons. J'ai presque 37 ans, je vis à Oklahoma City, je suis mariée depuis 7 ans et j'essaie de tomber enceinte pendant 2 ans avec l'aide d'un RE. Les laboratoires pour les deux ont été normaux - il a de bons nageurs mobiles d'apparence normale. J'ovule normalement et j'avais plus de 10 follicules antraux à chaque jour du cycle 1. En raison de la "muqueuse cervicale hostile", nous avons essayé plusieurs cycles d'IIU, avec du clomid puis du Follistim car le clomid semblait inhiber ma muqueuse. Nous avons ensuite tenté un cycle de FIV, protocole long lupron, avec ICSI. Mon RE a été surpris qu'il ait fallu 225u de Follistim/Menopur BID pour obtenir des follicules. Les cycles IUI antérieurs ne nécessitaient que 66-75u. Au final, nous avons eu 10 follicules, 8 ovules, 5 fécondés, 2 fécondés anormalement, 1 pas du tout. Au jour 3, il ne restait que 2 embryons, grade C. D'autres avaient été arrêtés. tous deux ont été transférés. 1 semaine après le transfert, la progestérone était de 24, donc la dose IM a été augmentée et j'ai également été placée sous E2. Hélas, cela n'a pas fonctionné. Mon RE a dit qu'à cause de la façon dont mes ovaires ont réagi cette dernière fois, et que les ovules n'avaient pas l'air "super" qu'il ne pouvait pas justifier une nouvelle tentative. Je comprends que la manipulation ne peut qu'augmenter #, pas la qualité, c'est vrai ? Alors alors qu'une partie de moi penche vers un autre cycle, je ne sais pas si peut-être mes attentes sont irréalistes compte tenu de ce que nous savons maintenant. Merci encore, monsieur.
Répondre Bonjour Titi des États-Unis,
Je crains de ne pas être d'accord avec la conclusion de votre RE. Il y a eu plusieurs études portant sur un sous-ensemble de patients infertiles appelés "mauvais répondeurs", qui sont des personnes qui ont un taux élevé de fSH et qui ne stimulent pas bien avec la FIV. Ces études montrent que la réponse à chaque cycle est différente et même ces patientes tombent enceintes. Dans mon livre, la seule situation qui est définitive est que si vous n'essayez pas, cela ne peut pas fonctionner.
Votre cycle ressemblait à un terrible cycle de stimulation. Votre protocole ne vous convenait pas, mais ce n'est pas la faute de votre RE car lorsque vous essayez pour la première fois, nous devons faire une estimation éclairée de la façon dont vous allez réagir et de la quantité de médicaments à utiliser. Vous étiez sous-stimulé, ce qui se manifeste par un faible nombre d'ovules, d'embryons, etc. Votre médecin devra augmenter la stimulation. Je ne recommanderais PAS non plus le long protocole dans votre cas. Cela supprime trop les ovaires, ce qui explique peut-être pourquoi vous avez eu besoin de plus de médicaments avec votre cycle de FIV qu'avec votre cycle d'IIU. Vous devriez probablement utiliser un protocole antagoniste avec Cetrotide ou Ganerelix. Je l'utilise exclusivement maintenant. Si votre médecin n'a pas d'expérience avec ce protocole, vous voudrez peut-être en trouver un qui le fasse.
L'un des principaux facteurs dans votre cas est votre âge. Vous essayez de surmonter le "facteur d'âge" selon lequel la majorité de vos œufs seront de qualité médiocre ou réduite. Des études ont été réalisées à l'aide de tests génétiques sur des embryons qui ont montré qu'à 37 ans, seuls 20% des embryons formés sont chromosomiquement normaux. C'est ce que vous essayez de surmonter et pourquoi il est si important d'avoir une forte stimulation pour obtenir 15 à 20 œufs à chaque cycle. Rappelez-vous, seulement 2 sur 10 seront normaux. Si votre RE vous a déjà abandonné et vous donne des conseils négatifs, vous voudrez peut-être envisager une autre clinique qui sera plus agressive. Il existe des protocoles plus élevés que ceux que vous avez utilisés, et cela pourrait faire la différence.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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