Question Bonjour. J'écris en fait ceci pour ma fille, elle vit près de Palm Springs, en Californie, sur une base militaire marine. Il y a environ 2 mois, son médecin lui a dit qu'elle avait le SOPK et l'a mise sous metformine, 500 mg deux fois par jour. Aujourd'hui, elle a eu un rendez-vous chez un obstétricien/gynécologue, chez qui son médecin traitant l'a envoyée. L'obstétricien/gynécologue a regardé son travail de laboratoire, etc., et a dit que vous n'aviez pas de SOPK, vos hormones sont normales. Il lui a dit de perdre du poids (elle pèse 172 livres et ne mesure que 5' 2")
puis a changé sa metformine à 3000 mg par jour. Il a dit de revenir dans 6 mois. Elle a fait une fausse couche de jumeaux au deuxième terme il y a 2 ans, alors elle a peur que cela se reproduise. Est-il normal de prendre de la Metformine si vous n'avez pas de SOPK ? Je veux juste comprendre cela. Je me rends compte que vous ne pouvez pas diagnostiquer, nous aimerions simplement être plus informés. Merci Krista
Répondre Bonjour Krista des États-Unis,
Il y a énormément de désinformation là-bas, même parmi les médecins. De nombreux médecins de famille et médecins OB/GYN ont adopté la metformine comme traitement du SOPK, en raison du manque de compréhension de la cause exacte du SOPK, mais tous les patients atteints du SOPK n'ont pas besoin de metformine. Chez environ 50% des patients, on constate un taux d'insuline élevé (résistance à l'insuline). La metformine est utilisée pour réduire le taux d'insuline. Chez ces patientes, certaines répondront à la metformine en ayant des cycles menstruels ovulatoires réguliers. Cependant, tous ne répondent pas. Sur cette base, de nombreux médecins de soins primaires pensent/croient que la metformine est indiquée chez tous les patients atteints du SOPK. C'est complètement faux. Le patient doit d'abord avoir le problème (résistance à l'insuline), et seuls ces patients doivent recevoir de la metformine. Les patients normaux ne devraient pas ! De plus, la dose correcte est de 1500-2000 mg par jour (5oo mg trois à quatre fois par jour).
Le deuxième défaut de votre médecin est de penser que les "niveaux d'hormones" prouvent ou réfutent le SOPK. Le SOPK est un diagnostic clinique, c'est-à-dire qu'il suffit d'avoir l'une des caractéristiques du SOPK pour poser le diagnostic. Ce n'est PAS un diagnostic de laboratoire. Il existe de nombreux sous-ensembles différents de PCO et tous les patients n'ont pas TOUTES les caractéristiques. Le patient SOPK traditionnel est obèse, a des poils sur le visage, une voix réduite, des règles irrégulières ou absentes, l'infertilité, des niveaux élevés d'insuline et du diabète, et un rapport hormonal LH/FSH élevé. Mais certains patients n'ont qu'une ou deux de ces caractéristiques et ils sont néanmoins PCOD. Il y a des patients PCOD qui ont des niveaux hormonaux normaux.
Ma recommandation à votre médecin est de consulter un spécialiste de la fertilité. Elle ne devrait pas recevoir de traitement de la part de médecins de soins primaires qui n'ont pas les connaissances nécessaires pour son cas. Ce n'est pas un problème de médecin militaire, car je suis un ancien médecin militaire, mais un problème qui se posera dans tout le pays. C'est parce que les médecins essaient de faire plus qu'ils ne le devraient vraiment. C'est particulièrement un problème avec les médecins de médecine familiale (le médecin à tout faire).
Si votre fille essaie de tomber enceinte à nouveau, elle doit suivre un traitement de fertilité approprié.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com et twitter avec moi à @montereybayivf.
