Question Bonjour, j'ai 25 ans et mon mari et moi essayons de tomber enceinte depuis plus de 2 ans maintenant. Quand j'avais environ 15 ans, on m'a diagnostiqué un SOPK, donc j'ai toujours su que tomber enceinte allait être un peu plus difficile. Nous avons commencé à prendre de la metformine ER 750 mg 3 fois par jour et avons fait 2 cycles de Clomid, le premier avec 50 mg puis le second avec 100 mg. À chaque cycle de Clomid, je ne recevais jamais de règles et je devais être mis sous Provera. J'ai commencé un cycle de follistim 150 unités IM les jours 3 à 9 du cycle. Après 3 injections, mon niveau E2 était de 98 et j'avais 14 follicules tous de moins de 10 mm. Après 6 injections, mon niveau E2 était de 95 et j'avais 21 follicules tous de moins de 10 mm. J'ai eu mon HSG ce jour-là également, ce qui était normal. Ma dose a ensuite été augmentée à 225 unités IM, après 3 injections à 225, mon niveau E2 était de 94 et j'avais 22 follicules tous inférieurs à 10 mm. À ce stade, mon médecin a arrêté les médicaments et m'a fait commencer une preuve, il veut que j'entre et discute de nos options. Je suppose que ma question est quelles sont les options à ce stade?
Répondre Dr. R Bonjour Jennifer des États-Unis.
Je suis un peu consterné par le protocole de traitement que vous utilisez. Vous courez un risque très élevé de grossesse super multiple si vous ovulez trop d'ovules ou de syndrome d'hyperstimulation si vous répondez trop fortement. Je suis un peu sceptique quant à savoir si vous êtes ou non entre de bonnes mains. Votre médecin est-il un spécialiste de la fertilité? Fait-il une FIV ?
Le problème avec les patients PCOD est que leurs ovaires sont quelque peu résistants au Clomid et très sensibles aux gonadotrophines injectables (Follistim, Gonal-f, Menopur, Pergonal, Repronex). Pour cette raison, ils doivent être utilisés très très soigneusement chez les patients PCOD. En raison de cette sensibilité et de la forte probabilité de formation de plusieurs follicules, la plupart (80 %) des patients atteints de PCOD doivent procéder à une FIV pour terminer un cycle en toute sécurité.
J'ai réussi avec quelques protocoles alternatifs, cependant. La première consiste à utiliser Clomid à sa dose maximale de 250 mg par jour pendant 5 jours. Si cela ne fonctionne pas, un autre médicament appelé Femara peut être essayé en utilisant 2,5 à 7,5 mg par jour pendant 5 jours. Ensuite, si cela ne fonctionne pas, j'utilise un protocole combiné avec Clomid 250 mg pendant cinq jours suivi de Follistim 75 UI par jour jusqu'à ce que l'ovulation soit accomplie. Soit dit en passant, Follistim est une injection sous-cutanée et non IM. Ce dernier protocole a bien fonctionné pour moi chez la plupart des patients. Vous ne devez pas ovuler plus de trois follicules (16 mm ou plus) si vous utilisez une technique "naturelle" telle que les rapports sexuels ou l'IIU. C'est ainsi que se forment les quintuplés, les sextuplés et les septuplés.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com et twitter avec moi à @montereybayivf.
