Question Bonjour Dr Ramirez,
J'ai 37 ans et 4 enfants (un naturel, un IUI et des jumeaux de FIV).
Je suis actuellement enceinte de 5w4d après FIV. J'ai été malade d'inquiétude pendant tout ce temps que mes bêtas ont commencé lentement et n'ont pas doublé de manière appropriée. Aujourd'hui, j'ai 22dp3dt (22 jours post transfert de 3 jours), et voici mes bêtas/progestérone pour cette grossesse :
12dp3dt =238 / 28,5
15dp3dt =583 / 51 (temps de doublement de 56 h)
17dp3dt =985 / 57 (temps de doublement de 64 heures)
19dp3dt =2017 / 52 (temps de doublement de 47,39 h)
22dp3dt =4445 / 57,5 (temps de doublement de 64 heures)
Mes temps de doublement bêta ont été élevés entre 50 et 60, ce qui me préoccupe depuis le début. Je n'ai réussi qu'un seul bon doublé la semaine dernière. De plus, à mon avis, mes valeurs bêta sont vraiment faibles pour cette étape à 4000+. J'ai eu mon premier u/s vendredi dernier pour exclure une extra-utérine. Il n'y avait pas d'ectopique qu'ils pouvaient voir, mais il y avait un sac gestationnel intra-utérin vide. Aujourd'hui (lundi), ils ont vu 2 sacs gestationnels. Le plus grand sac qu'ils ont vu vendredi venait juste de commencer à développer un sac vitellin (Dieu merci). Le plus petit sac qui vient d'être découvert aujourd'hui a environ 3 jours de retard. Je ne comprends pas cela. J'étais tellement inquiète que mes chiffres étaient bas et n'avaient pas doublé de manière appropriée pour une grossesse unique en bonne santé. À mon avis, maintenant qu'il y a deux sacs, mes chiffres sont à coup sûr BEAUCOUP TROP BAS et ne doublent pas de manière appropriée pour une grossesse gémellaire ! La technologie u / s a mentionné "un implanteur tardif", mais j'ai lu des études sur l'hcg à croissance lente et également sur l'implantation tardive, et elles suggèrent toutes deux que la fausse couche est à peu près inévitable ..... malgré la démonstration d'une viabilité de 6 semaines avec une activité cardiaque via ultrason. Je n'ai jamais fait de fausse couche et j'ai peur. J'ai également lu combien de femmes ont eu une activité cardiaque démontrée lors d'une échographie de 6 semaines et sont revenues à 10 semaines, et il y a eu une fausse couche manquée. Avec mes bêtas, est-ce une probabilité ? Avez-vous vu des bêtas similaires au mien qui se terminent par une naissance saine et vivante ?
Dr Ramirez, après avoir vu mes découvertes HCG et u/s, quelle est votre opinion professionnelle honnête ? S'il vous plaît, donnez-le-moi directement. Mes bêtas de ma grossesse gémellaire en bonne santé en 2007 (que j'ai portée à terme) étaient environ le triple de ce qu'ils sont actuellement, et les temps de doublement étaient beaucoup plus rapides. Pensez-vous que le deuxième sac plus petit ne va pas le faire? Pourquoi a-t-il augmenté au cours du week-end et n'apparaît-il qu'aujourd'hui (surtout depuis que j'ai eu un autre temps de doublement lent au cours du week-end) ? Avec ces chiffres, les deux bébés sont-ils en danger ? Comme je l'ai dit, j'ai lu pas mal d'articles sur les bêtas à augmentation lente, et ils n'étaient pas prometteurs. Je ne comprends pas comment un deuxième sac est apparu avec ce bas de bêtas. Avec ma précédente grossesse gémellaire, mes niveaux étaient d'environ 15 000 à ce stade.
Mon prochain u / s est vendredi à 6w1d, mais je voulais juste votre avis professionnel afin que je puisse soit me préparer au pire, soit garder espoir.
Merci, docteur !
Répondre Dr. Ramírez Bonjour Monica des États-Unis,
On ne peut pas dire comment une grossesse va se dérouler uniquement sur la base de la bHCG à moins qu'il n'y ait des changements drastiques, c'est-à-dire qu'il y a une baisse des valeurs ou que les chiffres n'augmentent pas de manière appropriée. Même si nous disons que les bHCG devraient "doubler" toutes les 48 heures, la réalité est qu'ils ont juste besoin d'augmenter de 80 %. Donc, ne faites pas trop de cas de la grossesse en vous basant sur les bHCG. Certes, les bHCG qui n'augmentent pas de manière adéquate peuvent annoncer une fausse couche, mais ce n'est pas toujours le cas.
De plus, une échographie précoce de 5 à 6 semaines n'est pas suffisante pour vérifier une grossesse viable. Une implantation tardive peut certainement se produire, auquel cas les résultats de l'échographie seraient en retard par rapport à la datation gestationnelle, mais la grossesse pourrait se dérouler normalement. J'ai eu des patients comme ça. La seule façon de vérifier que la grossesse est viable est de continuer à suivre l'échographie. La plupart des grossesses de 6 semaines ont des mouvements cardiaques à l'échographie, donc ne pas avoir de mouvements cardiaques est un mauvais signe. Mais encore une fois, il est difficile de dater la grossesse à ce stade précoce. La marge d'erreur pour la datation est de +/- deux semaines. Cela ferait certainement une différence en termes de conclusions. Encore une fois, vous ne pouvez pas utiliser cette analyse précoce pour déterminer la viabilité.
Je vous recommande de ne pas essayer de micro-analyser les choses pour l'instant. Laissez-les procéder comme ils veulent. En plus il n'y a vraiment rien à faire. Vous êtes encore à un stade très précoce de la grossesse. Votre prochaine échographie aura à peine plus de 6 semaines d'âge gestationnel. Cela devrait vous donner plus d'informations à traiter. Avec l'écart dans la taille des sacs, plusieurs choses pourraient se produire :il pourrait se rattraper ou il pourrait disparaître. Vous n'aurez qu'à attendre et voir.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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