Question J'ai eu ma deuxième chirurgie laparoscopique pour l'endométriose en avril 2009 avec ma première chirurgie en 2005. Ma première chirurgie avait de petites poches partout et ma seconde était confinée à une plus grande zone TOUT sur mon côté gauche avec un kyste d'endométriome. Il n'y en a pas eu du côté droit. Mon mari et moi avions essayé pendant une année civile avant avril et avons maintenant essayé 3 cycles, 2 naturellement et un avec Clomid 50 mg. Je prends maintenant du clomid 25 mg avec un plan pour les ultrasons, la gâchette, les IUI et les suppositoires de progestérone pour ce mois-ci. J'ai quelques questions:
1) Dans quelle mesure une IUI augmente-t-elle vos chances de concevoir ?
2) Avec mon premier mois de clomid alors que je prenais 50 mg (juin), j'ai développé deux ÉNORMES kystes sur mon côté gauche qui étaient TRÈS douloureux... le clomid est-il à l'origine de cela ? Est-ce que vous "ovulez" toujours, même avec des injections de clomid et de HCG ?
3) J'ovule généralement 2 mois à gauche et un mois à droite (ce que je peux évidemment ressentir). Devrions-nous planifier de nous concentrer sur ces médicaments et IUI pendant l'ovulation de mon côté droit qui n'avait pas le kyste d'endotriome ou cela fera-t-il un différence?
4) Je ne suis que 110ibs (alors que je ne prends pas de progestérone .. haha) et je suis super sensible aux pilules contraceptives. J'ai des antécédents de croissance de kystes douloureux si je regarde même les pilules BC depuis l'âge de 19 ans, le clomid ou ces médicaments les augmenteront-ils ou développeront-ils davantage mon endo?
5) Combien de temps devrions-nous essayer avant de nous diriger vers la FIV ? Nous vivons en Alaska, qui n'a pas de cliniques de FIV, nous devrions donc voyager pour rester, ce qui représente de l'argent supplémentaire.
Merci d'avoir répondu à mes questions. J'apprécie vraiment.
Répondre Dr. Ramírez Bonjour,
D'après ce que vous décrivez, vous souffrez d'endométriose de stade III (il y a 4 stades. Le stade 4 est celui où le bassin est complètement recouvert d'adhérences). Il a été constaté que les stades III et IV ont un impact significatif sur la fertilité d'une personne et diminuent les taux de grossesse. Ceci est à la fois dans les traitements naturels (induction de l'ovulation avec rapports sexuels chronométrés ou IUI) et FIV.
Sans connaître votre âge, il est difficile de vous donner une chance précise de grossesse avec IUI, cependant la fourchette est de 1% à 24%. Plus vous êtes jeune, meilleures sont vos chances. En général,
<35 c'est 24% par cycle, 35-36 c'est 12-15% par cycle, 37-39 c'est 5-10% par cycle, 40-41 c'est 3-5% par cycle. L'IIU n'est pas recommandée dans l'endométriose de stade III et IV.
La formation de kystes est un effet secondaire de Clomid, si l'ovulation ne se produit pas. C'est pourquoi la plupart des spécialistes de la fertilité utiliseront HCG pour déclencher l'ovulation. Même dans ce cas, des kystes peuvent encore se former et une échographie de base doit donc toujours être effectuée avant de commencer un cycle de Clomid. Si un kyste est présent, Clomid l'aggravera (le développera) et l'ovulation et la grossesse ne se produiront pas.
Le côté de l'ovulation n'a pas d'importance en termes de tomber enceinte. Des études ont montré qu'une personne n'ayant qu'un seul tube peut tomber enceinte, quel que soit le côté où se produit l'ovulation. En effet, contrairement à la pensée populaire, l'œuf n'entre pas nécessairement dans le tube du même côté. L'ovule sort de l'ovaire, quel que soit le point de l'ovaire où il se forme, et se rompt dans le culdesac. De là, il atteint le fimbria du tube d'un côté ou de l'autre (les fimbria sont généralement suspendus dans les culdeas dans la position anatomique normale.
Si vous êtes déterminé à essayer les IUI, qui est le traitement minimal que je recommanderais à ce stade, vous ne devriez essayer que 3 à 4 cycles. Statistiquement, la plupart des femmes tomberont enceintes après 4 cycles d'IIU, puis le taux de grossesse diminuera considérablement. Vous iriez alors directement à la FIV. Si vous n'êtes pas déterminé à essayer les IUI et si vous étiez dans ma clinique, je vous recommanderais d'aller directement à la FIV.
J'espère que ça aide,
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
