Question Bonjour de Houston, Texas.
J'aimerais avoir votre avis sur mes chances de tomber enceinte et d'avoir une hystérectomie.
J'aurai 41 ans en septembre, femme blanche. Problèmes médicaux :diagnostic de lymphome non hodgkinien à cellules B en 2006. Radiothérapie en 2006 sur la poitrine - réussie. Cancer trouvé dans l'estomac :chimio ritoximum en 2007, n'a pas fonctionné. 6 cycles de R-CHOP complet en 2008 - réussis et en rémission à partir du 11/08. Chirurgie laparoscopique pour endométriose en 1989 et 1997. J'ai actuellement deux kystes de 1,5 cm sur les ovaires. crampes sévères 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 pendant plus de deux ans. Syndrome de Sjögren actif. Anticorps positif pour le lupus et le rhumatoïde mais non actif. Gastroparésie sévère, maladie coeliaque, fibromyalgie. Arrêt du contrôle des naissances depuis 1994, mais l'a pris pendant la chimio l'année dernière (n'a pas aidé les crampes). Zéro grossesse et jamais été enceinte. Dans les années 1990, j'ai pris des pilules de fertilité, mais jamais d'injections.
Mon GYN recommande une hystérectomie complète et je suis d'accord, mais il y a cette petite partie de moi qui veut toujours avoir un bébé. Avec mes antécédents d'infertilité, mon âge, ma chimio (qui comprenait le médicament Cyclophosphamide) et d'autres problèmes médicaux... quelles sont, selon vous, mes chances de tomber enceinte et de mener à terme avec succès ? Y a-t-il une chance de transmettre tous mes problèmes médicaux au fœtus ? Mon GYN ne me recommande pas une grossesse. Elle a dit que ce serait trop risqué. Mon mari a aussi peur des complications d'une grossesse qui me fait plus mal. Je suis curieux de savoir ce que vous en pensez. Je veux m'assurer que je prends la bonne décision avec l'hystérectomie complète.
Merci pour votre temps.
Répondre Bonjour,
Il y a plusieurs problèmes à considérer :
1. Votre âge. Vos chances naturelles de grossesse ne sont que d'environ 0,5 % par mois d'essais naturels. Avec la FIV, ce serait 25 % par tentative, donc la FIV serait votre meilleure option. L'alternative pour une plus grande chance de grossesse serait les ovules de donneur et la FIV. Il y a certains avantages à cela que je vais couvrir ci-dessous.
2. On ne sait pas avec certitude si vos ovaires fonctionnent toujours et sont viables en raison de la chimiothérapie. Cela aurait certainement pu avoir un effet sur vos œufs et entraînerait très probablement des dommages. Dans ce cas, vos ovaires stimuleraient mais vous ne produiriez pas d'embryons viables. Le facteur âge influencera également cela et donc vos chances globales, avec vos propres œufs, diminueraient. L'alternative serait alors les ovules de donneur. Dans ce cas, aucun de vos antécédents ne serait significatif en termes de fœtus. Il n'y aurait aucun risque de transmission d'anomalies que vous pourriez avoir génétiquement. De tous les différents problèmes que vous avez, il y a probablement une sorte de prédisposition génétique que vous portez et que vous pourriez potentiellement transférer. La FIV d'ovules de donneur vous donnerait 50 à 60% de chances de grossesse par tentative.
3. En termes de grossesse, vous seriez certainement une grossesse à haut risque avec toutes les anomalies auto-immunes en cours. Vos risques de fausse couche, même avec des ovules de donneuse, seraient augmentés. Vous êtes à risque de complications pendant la grossesse. Il serait préférable pour vous d'avoir une consultation préconceptuelle avec un périnatologue et un sous-spécialiste en obstétrique, spécialisé dans les grossesses à haut risque. Ils pourraient vous donner une meilleure idée de vos risques.
J'espère que ça aide,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
