Question Bonjour Dr Ramirez,
j'ai 37 ans le mois prochain, DH a 41 ans
nous étions ttc naturellement pendant ~1 an, rien
a fait des tests, DH a une MF sévère, a obtenu quatre avis différents, l'option de FIV ICSI a été suggérée, pas assez de nageurs pour faire l'IIU
j'ai trois sœurs, et ma mère y compris, il y a une longue histoire de m/c dans ma famille, mais ma mère a eu quatre filles en bonne santé et ma sœur cadette, 34 ans, a eu un bébé il y a deux ans et est de nouveau pg
j'ai fait des intralipides et pris de la dexa pour aider avec ET, malheureusement je n'en ai pas eu besoin..
Cycle 1
15 œufs/7 matures/4 fertilisés/zéro jusqu'au jour 5
le protocole était lupron, gonal f &menopur
j'étais bien trop stimulé avec e2 culminant à plus de 4k, puis s'effondrant à mesure que les stims étaient réduits
RE était incompétent mais a mentionné que cela pourrait être la qualité des œufs car les œufs n'avaient pas l'air bien. pensé que cela était dû à de mauvais soins et est passé à autre chose
Cycle 2
excellents soins, patch oestrogène, lupron, gonalf, luveris
très soigneusement géré, e2 a augmenté régulièrement
23 œufs/21 matures/14 féconds/un seul 8 cellules le jour 3
RE a déclaré que 16 des œufs étaient "étonnamment" anormaux - avec plusieurs corps polaires.
RE a suggéré qu'il s'agit d'un vieillissement prématuré ou génétique
avez-vous une expérience d'œufs avec plusieurs corps polaires ou d'autres anomalies ? pourrais-je avoir plus de succès avec un protocole différent ? quelque chose que je devrais faire/ne pas faire pour améliorer la qualité ? Je comprends qu'il n'y a que quelques bons œufs dans chaque cycle, quel pourcentage est normalement bon ?
Merci beaucoup
Répondre Bonjour,
Ce que vous voyez est le "facteur d'âge". À mesure qu'une femme vieillit, la qualité de ses ovules se détériore. Des études antérieures utilisant le DPI ont montré qu'à 37 ans, seuls 20 % des embryons formés sont génétiquement normaux. Ceci serait en corrélation avec un taux de multinucléation élevé. Cependant, malgré cela, nous avons observé un taux de grossesse de 67 % et un taux d'accouchement de 56 % chez nos 35-37 ans en 2008.
Cela signifie que cela peut ne pas fonctionner la première ou la deuxième fois (la première fois ne devrait probablement pas être comptée). La majorité des patientes tombent enceintes en 2-3 tentatives. Des études ont également montré que malgré les mauvais résultats des cycles précédents, chaque cycle est unique et différent et les résultats varient et peuvent conduire à une grossesse réussie.
J'utilise un protocole différent chez mes patients que votre dernier médecin. Chaque clinique est unique dans son approche. C'est bien que vous vous soyez rendu compte que la première clinique n'était pas bonne, bien qu'il ait probablement été surpris par votre statut de haut répondeur. Pour cette raison, je ne peux recommander aucun protocole spécifique, car je suis biaisé par le mien. Les choses semblaient certainement bonnes au deuxième cycle avec un bon nombre de récupération, un bon taux de maturité (HCG était parfaitement chronométré) et un bon taux de fécondation (devrait être d'au moins 60%). La qualité du développement est totalement inhérente à l'embryon. Avec de si bons taux de stimulation et de fert, je pense que ce n'est qu'une question de temps avant que vous ne réussissiez. Accrochez-vous. N'oubliez pas qu'en raison de votre âge, il sera plus difficile de tomber enceinte, mais pas impossible.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
