Question Bonjour. Je vois un RE pour concevoir un autre bébé. Nous avons eu besoin d'aide pour concevoir trois fois dans le passé (2 IUI et une FIV... toutes réussies) pour infertilité inexpliquée. Cette fois, je suis actuellement dans mon premier cycle et aujourd'hui c'est le jour 7. Je prends 225 U de Gonal-F depuis le jour 3 et j'ai bien répondu (deux follicules de 14 mm et un de 11 mm sur le côté gauche, et un ou deux 10 sur le côté droit ; et mon E2 est de 425 aujourd'hui). Aujourd'hui, j'ai eu une échographie saline (je ne sais pas exactement comment s'appelle la procédure). C'est une procédure de routine dans le bureau de mon RE avant de commencer le traitement. Étant donné que mon RE me connaît depuis des grossesses passées, elle m'a permis de faire cette échographie saline requise lors de ce premier cycle médicamenteux avec Gonal-F. J'ai également subi cette intervention il y a deux ans avant un cycle de FIV et après avoir subi une lapartomie du tube du côté droit pour une grossesse extra-utérine. Mon tube droit a été épargné. Lors de l'échographie saline précédente (après la lapartomie tube/côté droit), le tube droit était perméable. En fait, les deux tubes étaient clairement patents lors de l'échographie saline précédente. Je n'ai pas subi de chirurgie depuis et j'ai donné naissance (par voie vaginale) à des jumeaux (issus d'un cycle de FIV) depuis lors. Aujourd'hui, quand j'ai eu l'échographie saline, ils ont dit que mon tube droit (le tube qui a été opéré il y a deux ans) était perméable. Cependant, aujourd'hui du côté gauche (mon "côté normal", je pensais), ils avaient du mal à voir "débordement". A un moment de l'intervention, ils ont cru voir une hydrocèle ??? dans ma trompe de Fallope, mais ils ont déterminé plus tard que c'était juste une partie de mon intestin. Après avoir injecté deux seringues pleines de solution saline à travers le cathéter et beaucoup de pression et de pression avec la sonde, finalement à la fin de la procédure, ils ont pensé qu'ils pouvaient voir juste "un peu de liquide libre" sur le côté gauche près de l'ovaire. Je ne suis pas confiant avec les tentatives d'IIU maintenant, même après que mon RE ait quitté la procédure en disant que nous allons poursuivre ce cycle et que tout devrait bien se passer. Ma question est la suivante :pourquoi n'avons-nous pas vu le déversement aussi clairement du côté gauche ? Est-ce que mon tube qui n'a jamais été opéré pourrait soudainement se boucher ? Le côté gauche était le côté qui n'a jamais été touché, et c'était patent il y a à peine deux ans à l'échographie saline. Je n'ai pas eu d'infections pelviennes ni d'opérations chirurgicales. Aujourd'hui, je pense me rappeler pendant la procédure que le RE a dit qu'il aurait été plus difficile de voir le déversement parce que mes ovaires sont actuellement stimulés ??? C'est vrai ou je rêve juste de ça ? Y a-t-il une autre explication pour laquelle ils ne verraient pas de déversement sur le côté gauche (comme la position pelvienne, la position du cathéter, etc.) ou devrais-je supposer que mon tube gauche est maintenant soudainement endommagé pour une raison quelconque ? Dans ce cas, avec des antécédents de réparation ectopique du tube droit et maintenant une éventuelle déficience du tube gauche, je pense que nos chances de réussite d'une IUI sont très faibles, n'est-ce pas ? Merci beaucoup d'avance pour votre explication.
PS En supposant qu'il y ait une explication pour expliquer pourquoi nous n'avons pas vu de déversement sur le côté gauche, quelles sont les chances que mes petits follicules de 10 mm sur le côté droit "rattrapent" et aient une chance de devenir matures et éventuellement fécondés ? Je pense que je me souviens des cycles précédents qu'après plusieurs jours de prise de Gonal-F, les petits follicules de 10 mm n'avaient jamais atteint une taille décente au moment où on m'a ordonné de donner le déclencheur Ovidrel.
Répondre Bonjour,
Je ne peux pas contredire l'avis ou l'opinion de votre RE, mais il suffit de dire que cette situation, dans son intégralité, est très curieuse. Je n'ai entendu personne faire une hystérosonographie saline au milieu d'un cycle d'induction de l'ovulation. Je ne comprends pas non plus pourquoi vous subiriez un cycle d'IIU, alors que vous aviez besoin d'un cycle de FIV pour tomber enceinte auparavant ? Avec des antécédents de grossesse extra-utérine, vous courez un risque accru d'avoir une autre grossesse extra-utérine !
Je ne comprends pas non plus pourquoi un tube serait breveté par rapport à l'autre d'une manière contraire à une découverte précédente. Les médecins ont-ils appelé les mauvais côtés ? Parfois, parce que nous faisons face au patient, nous commettons l'erreur d'appeler ce côté en fonction du côté auquel nous faisons face, c'est-à-dire l'opposé de votre côté. Serait-ce ce qui s'est passé ici ?
Pour que la grossesse s'ensuive, peu importe de quel côté se trouve le tube perméable, tant que l'ovule peut traverser le bassin sans difficulté. Ayant déjà subi une intervention chirurgicale, cela pourrait être un problème car vous pourriez avoir formé du tissu cicatriciel dans le bassin qui empêcherait l'œuf d'atteindre le tube.
Ce sont clairement des questions que vous devez poser à votre doc RE et assurez-vous qu'il vous donne une réponse raisonnable. Après tout, vous payez cher pour cette procédure et vous voulez les meilleures chances pour qu'elle fonctionne.
En ce qui concerne vos follicules, si la stimulation n'est pas suffisante, tous les follicules ne se développeront pas en follicules de taille ovulatoire (> 16 mm). Mais c'est le but avec IUI. Nous ne voulons que trois follicules ovulatoires avec un cycle IUI.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
