Question QUESTION :Cher M. Ramirez, je vous écris de Birmingham au Royaume-Uni.
J'ai 38 ans et j'essaie d'avoir un enfant depuis deux ans.
Après avoir connu des périodes irrégulières et parfois des absences de 3 à 4 mois, mes niveaux d'hormones ont été testés et mon fsh s'est avéré être de 62, c'était le 08 octobre, je ne suis pas sûr de mon niveau d'œstrogène.
On m'a dit que soit je souffrais de pof ou une ménopause précoce.
Le plan d'action qui m'a été donné à ce moment-là pour déterminer lequel j'avais était de prendre un mois d'approvisionnement en hrt, évidemment le saignement à la fin n'aurait rien expliqué, mais l'idée était de voir si mes règles revenaient après cela.
Ils sont revenus pendant environ 3 mois et un test de progestérone au jour 21 a montré que mon niveau était de 20 suggérant une sorte d'activité ovarienne.
Mon gynécologue a été très encouragé et a dit que cela montrait que je n'étais pas en ménopause et que j'avais pof à la place, il a également dit que cela montrait que j'avais encore une chance de concevoir naturellement.
J'ai traversé une période très confuse depuis ce rendez-vous, je n'ai pas pu voir ce même gynécologue depuis.
On m'a dit de prendre un mois de hrt chaque fois que mes règles s'arrêtent pour essayer de les stimuler à nouveau et on m'a dit que si jamais le hrt ne ramenait pas mes règles, cela montrerait que j'étais en ménopause.
Lors de la dernière tentative, le TRH n'a pas ramené mes règles, ce qui m'a fait penser que j'étais en ménopause. On m'a dit que si le TRH ne ramenait pas mes règles, je devrais suivre un TRH de façon permanente.
Ils se sont essentiellement lavé les mains de moi à la clinique en disant qu'ils ne peuvent pas diagnostiquer ma ménopause avant que deux ans ne se soient écoulés sans règles.
Ils ont également dit que je reprenais le hrt trop tôt, mais j'ai attendu jusqu'à 50 jours pendant une période avant de commencer un autre mois de hrt.
Je suppose que ma question pour vous est de savoir s'il existe des tests qui peuvent montrer si je suis en ménopause ou si j'ai des pof et si ces mots gynos que j'ai encore une chance sont naturellement toujours valables.
Peuvent-ils me vérifier les follicules pour voir s'il y a des ovules viables ou s'il y a effectivement une bonne réserve ovarienne sur laquelle travailler.
Désolé si cela a été un peu long mais très confus pour le moment, je veux juste m'assurer que j'ai fait tout ce qui était en mon pouvoir pour m'assurer que je ne peux pas produire un seul enfant de plus.
Cela vaut-il aussi la peine de voir un endo reproducteur.
Je fais aussi de l'hypothyroïdie.
Salutations
Mlle S Turner
RÉPONSE :Bonjour,
Je suis désolé pour le retard. Je n'arrive pas à comprendre exactement ce que vos docs vous ont conseillé. Cela n'a aucun sens pour moi, d'une manière ou d'une autre.
Le niveau élevé de FSH est définitivement préoccupant. Il doit être confirmé et doit avoir été fait le jour #2 ou 3 du cycle du premier cycle menstruel disponible. Si vous n'avez plus de règles, une FSH aléatoire peut être effectuée (à tout moment du cycle). Si ce niveau est supérieur à 20, vos ovaires se sont fermés et vous êtes ménopausée. La seule différence entre une insuffisance ovarienne prématurée, c'est que la pof survient chez les femmes de moins de 40 ans (comme dans votre cas). Sinon, l'effet net est le même. Les ovaires se sont fermés. Dans ce cas, vous ne pouvez pas concevoir naturellement et devez faire appel à une donneuse d'ovules. Avoir une période n'est pas un signe de l'absence de ménopause. Vous pouvez avoir des saignements intermenstruels ou des saignements anormaux, qui sont causés par un manque d'hormones et non par le résultat de l'ovulation.
Ma recommandation est de consulter immédiatement un spécialiste de la reproduction si vous envisagez d'avoir des enfants. S'il y a toujours une fonction ovarienne, vous devez faire une FIV pour vous donner les meilleures chances de grossesse dans les plus brefs délais. D'autres tests qui pourraient être effectués pour vérifier vos ovaires comprennent un nombre de follicules antraux et le niveau d'hormone du facteur anti-mullarien.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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QUESTION :Cher M. Ramirez, merci beaucoup pour votre réponse.
Je ne pense pas avoir expliqué correctement exactement ce que mon gynécologue m'a conseillé.
Ce qu'il m'a dit, c'est que parfois les ovaires peuvent se fermer pour une raison quelconque et à cause de cela, la glande pituitaire envoie désespérément de plus en plus de fsh pour essayer de stimuler les ovaires en action et ils ne réagissent pas, d'où le haut fsh.
On m'a dit qu'en prenant un mois de hrt, cela éteindrait la glande pituitaire et donnerait aux ovaires un repos de ce martèlement constant et que parfois après ce repos, les ovaires recommenceraient à fonctionner d'eux-mêmes.
On m'a dit que si j'étais en ménopause, les ovaires ne répondraient pas à cela, mais parce que j'ai récupéré mes règles après le hrt pendant environ 3 mois, cela a montré que j'avais pof pas la ménopause, on m'a également dit que si je n'avais pas mon périodes à l'époque, ils seraient en mesure de confirmer la ménopause avec une laproscopie.
Mon gynécologue m'a dit que parce que le TRH a ramené mes règles, cela a montré que j'avais des ovules, donc je ne suis pas en ménopause.
Bien sûr, j'ai aussi eu le test de progestérone du jour 21 qui a montré un niveau de 20 et mes paroles de gynos étaient bien quelque chose qui s'est passé.
Un gynécologue m'a également dit que je pouvais continuer à prendre un mois de hrt chaque fois que mes règles s'arrêtaient aussi longtemps que je le souhaitais, mais si jamais le hrt ne ramène pas mes règles, cela montrerait que je suis en ménopause et que j'ai besoin de continuez la thérapie cardiaque en permanence, mais lors de la dernière tentative, la thérapie cardiaque n'a pas ramené mes règles. Évidemment, j'ai le saignement à la fin de la thérapie cardiaque, mais bien sûr, cela ne compte pour rien, ce sont les autres saignements qui comptent.
Cela a-t-il plus de sens pour vous ?
On m'a maintenant conseillé de rester sans RH pendant 2 mois, puis d'aller faire tester à nouveau mes niveaux d'hormones et si mes niveaux montrent une ménopause, alors continuez en permanence.
J'ai un peu l'impression qu'on m'a donné de faux espoirs.
cela a-t-il un sens pour vous maintenant le régime avec le hrt.
Merci et au plaisir de vous entendre.
Mlle S Turner
Répondre Rebonjour
1. Le premier paragraphe est correct. L'hypophyse envoie la FSH à l'ovaire pour stimuler l'ovulation. Si l'ovaire ne capte pas l'hormone de la circulation sanguine, le niveau est augmenté. Je dis à mes patientes de se représenter l'ovaire comme une boule percée de nombreux trous. Si les trous sont bouchés, la FSH ne peut pas pénétrer dans l'ovaire et, par conséquent, les niveaux de FSH dans le sang sont élevés.
2. La cause exacte de la POF est inconnue. La plupart pensent qu'il s'agit d'un problème auto-immun, par lequel, d'une manière ou d'une autre, le corps ferme l'ovaire. Cependant, des grossesses sont survenues chez des patientes POF à partir d'une ovulation spontanée aléatoire. Si votre médecin pense que cela fonctionnera, cela vaut la peine d'essayer, mais son explication "l'hypophyse augmente la quantité de FSH pour stimuler l'ovaire et bombarde l'ovaire" n'est pas correcte. Le problème est que l'ovaire ne capte pas la FSH, donc les niveaux sont augmentés. Les médicaments contre la fertilité agissent en "bombardant" l'ovaire avec une augmentation de la FSH. L'hypophyse ne fait pas cela. Il envoie un flux constant. La laparoscopie NE PEUT PAS diagnostiquer la ménopause. C'est un diagnostic purement clinique et hormonal.
3. Afin d'avoir une période de THS, vous devez suivre un cycle, c'est-à-dire prendre des œstrogènes puis de la progestérone. Chez une jeune femme, la meilleure méthode pour le THS et le cyclisme est la pilule contraceptive. N'UTILISEZ PAS de médicaments de remplacement hormonal de la ménopause. Il est trop bas pour une jeune femme et vous n'obtiendrez pas un remplacement adéquat des œstrogènes.
4. POF n'est PAS dû au manque d'œufs. Cela est dû au manque de stimulation/fonction ovarienne.
5. Si vous êtes effectivement en POF, vous devez prendre des œstrogènes et de la progestérone car vos ovaires ne les fabriquent pas. Le manque de ces hormones aura des effets néfastes à long terme. Si vous souhaitez tomber enceinte, vous devez consulter un spécialiste de la reproduction dès que possible. Parfois, au début de l'évolution de la FOP, l'ovaire peut encore être stimulé avec une dose ÉLEVÉE de FSH, ce qui peut entraîner une grossesse. Parfois, comme il l'a fait avec vous auparavant, il peut rebondir et ovuler. Vous voulez suivre la méthode de traitement optimale pour que la grossesse se produise si l'un ou l'autre se produit. Cette méthode de traitement optimale est la FIV car elle a effectué 7 des 9 étapes nécessaires pour tomber enceinte et a les plus grandes chances de grossesse. C'est ce que je conseillerais.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
