Question Bonjour à nouveau, je vous ai envoyé une question en janvier (voir ci-dessous pour mon historique et ma question précédente) et je voulais vous recontacter car j'ai toujours des problèmes de saignement LP. Depuis la dernière fois que je vous ai écrit, j'ai vu un RE. Elle a revérifié les analyses de sang qui se sont toutes révélées correctes. A terminé un défi Clomid (le mois dernier), qui s'est également bien passé. Au cours de ce même mois (le mois dernier), elle a fait une Sonohystogram et n'a rien trouvé d'anormal. Ce mois-ci, je n'ai eu aucun saignement irrégulier du LP. La partie la plus déroutante est qu'au cours de la dernière année où j'ai essayé de concevoir, les deux seuls mois pendant lesquels je n'ai pas connu ces saignements irréguliers ont été les mois de l'HSG et de l'échographie. Cela m'amène à croire que mon problème n'est pas hormonal comme le soupçonne mon RE. Elle avait voulu procéder avec des injectables et une IUI, croyant qu'il s'agissait d'une sorte de dysfonctionnement ovulatoire qui serait corrigé avec les bons médicaments injectables et IUI. De plus, après avoir fait le Clomid Challenge le mois dernier, je suis sous Létrozole ce mois-ci. J'avais espéré que cela résoudrait le problème s'il était hormonal, mais j'ai de nouveau des saignements irréguliers normaux ce mois-ci.
Je cherche désespérément un deuxième avis. Quelle pourrait être la cause du problème alors que la seule solution jusqu'à présent a été l'injection de colorant et de solution saline dans l'utérus ? Merci beaucoup pour votre temps!
HISTORIQUE ET QUESTION PRÉCÉDENTE :
J'ai 30 ans et j'essaie de concevoir depuis 8 cycles. Voici mon histoire. Jusqu'à l'été dernier, j'étais sous bcp depuis plus de 12 ans. Il y a environ huit ans, j'ai commencé à avoir des saignements (plus que des saignotements, moins que mes règles normales) vers la moitié de mon cycle. Le docteur à l'époque a essayé plusieurs bcp différents, rien n'y fait. Avait un DNC, est revenu bien. J'ai décidé d'arrêter la pilule et de voir si cela aidait. Ça faisait. Pas de saignement LP pendant 8 mois. L'arrêt de la pilule a causé une acné modérée, alors j'ai repris la pilule au mois 8 après avoir décidé que le saignement n'était pas un problème de santé et que je préférerais m'occuper de cela plutôt que de l'acné. J'ai continué à prendre la pilule pendant environ 7 ans jusqu'à l'été dernier, lorsque mon mari et moi avons décidé que nous étions prêts à fonder une famille. Le saignement LP a continué pendant tout ce temps.
Je m'attendais à ce que le saignement pendant le LP s'atténue dans un cycle ou deux après avoir pris la pilule, comme il l'avait fait il y a quelques années. À ma grande surprise, cela s'est en fait aggravé. Un peu plus lourd et a duré jusqu'au début de mes règles. Pendant six cycles, c'était à peu près exactement la même chose... un jour ou deux après l'ovulation, le saignement commençait. Plus abondant au début, puis des saignements légers qui se sont poursuivis jusqu'au début de mes règles. Tout a été vérifié au bureau de mon gynécologue. Les tests sanguins de CD3 sont revenus bien. La FSH était au sommet de la normale, mais toujours dans la normale. Programme. le niveau était à 15. Deux sonos ont montré que tout était normal. Colp est revenu normal.
Les deux derniers cycles ont été un peu différents. Le premier, j'ai utilisé des antibiotiques vaginaux parce que je soupçonnais que j'aurais pu avoir une infection bactérienne. Cela a raccourci le saignement, qui a commencé de la même manière… juste après l'ovulation ou au moment de l'ovulation et a continué pendant 7 jours au lieu de 12 ou jusqu'à mes règles. J'en ai aussi fait l'expérience un an plus tôt. Crème antibiotique qui a raccourci le saignement pendant un mois puis retour à la normale. Je ne sais pas si cette information est entièrement liée car mon docteur pense que si une infection causait le saignement, ce serait à différents moments de mon cycle et ne commencerait pas toujours au même moment (juste après O). Le mois dernier, j'ai eu un HSG qui est revenu bien. Curieusement, ce mois-là, je n'ai pas eu de saignements après O. Juste un peu de saignotement. Rien à voir avec les mois précédents. Un peu plus de spotting est venu quelques jours avant mes règles. Mais c'était quand même une énorme amélioration.
Ce cycle actuel, je suis de retour au même vieux saignement après O. Mon inquiétude est en deux parties. Un, un problème de santé que cela pourrait être quelque chose de plus grave. Deuxièmement, ce type de saignement pourrait-il nous empêcher de tomber enceinte et si oui, que faut-il faire.
Merci d'avance pour votre aide, c'est très apprécié !
Répondre Re-bonjour,
Je pense que votre saignement est hormonal comme en témoignent une hystéroscopie négative et HSG. Il se peut que vous ayez besoin de plus de progestérone ou que la muqueuse ne se forme pas correctement. Avez-vous subi une biopsie de l'endomètre en fin de cycle pour la datation et le développement de l'endomètre (b-Integrin) ? Si ce n'est pas le cas, vous voudrez peut-être que cela soit fait. S'il est anormal, cela signifierait que le taux de progestérone est insuffisant.
Il n'y a pas de problème de santé autre que le fait que c'est une nuisance. D'un point de vue de la fertilité, si toutes les hormones sont en place et fonctionnent correctement, il ne devrait pas y avoir de saignement intermenstruel, car cela pourrait perturber l'implantation. Votre RE doit comprendre celui-ci. Cela peut être aussi simple que d'augmenter la dose de progestérone.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
