Question QUESTION :Bonjour Dr. Ramirez, je suis une femme noire de 19 ans à Dallas au Texas à la recherche de réponses. J'ai commencé à avoir mes règles à 12 ans, mais je n'ai jamais eu de cycle mensuel normal. Je saute généralement 3 à 6 mois, après quoi j'ai une période qui dure de 2 semaines à 3 mois. Au début, parce que je suis hirsute et que j'étais en surpoids, on pensait que j'avais le syndrome des ovaires polykystiques, mais j'ai été testé à plusieurs reprises pour cela et je n'ai pas cela. Et pendant mes longues règles, on pensait que j'avais des fibromes utérins, pour lesquels j'en ai également testé plus d'un négatif. J'ai perdu 35 livres, mais j'ai toujours le même problème, mais maintenant j'ai une "période sans saignement", avec un liquide brunâtre ou clair. J'ai été dans 4 obstétriques différents, aucun n'a eu de réponse concluante. La raison pour laquelle je poste ceci dans la section sur l'infertilité est que je ne crois pas être fertile, mais je veux savoir ce qui cause mon infertilité afin que je puisse peut-être aller chercher de l'aide pour résoudre le problème. Merci beaucoup!
RÉPONSE :Bonjour,
Vous avez PCOD. Il n'existe AUCUN test spécifique pour ce trouble. Il s'agit d'un diagnostic clinique, ce qui signifie qu'il est basé sur les signes et les symptômes. Si vous souffrez d'hirsutisme, d'une prise de poids et de règles très irrégulières, cela suffit pour poser le diagnostic. PCOD a une grande variété de présentations. Certains auront un déséquilibre FSH/LH lors des tests sanguins, mais pas tous. Certaines auront des règles irrégulières, mais pas toutes. Certains auront une croissance des cheveux accrue, mais pas tous. Certains auront des niveaux élevés d'insuline, mais pas tous. Le fait est que vos médecins ont tort. Vous avez PCOD.
Par conséquent, vous devriez prendre la pilule contraceptive pour contrôler vos cycles. Le problème avec la PCOD est que l'ovaire fonctionne mal et ne traite pas correctement la FSH et la LH. En raison de ce dysfonctionnement, il ne conduit pas à l'ovulation et les œstrogènes et la progestérone ne sont pas produits. Au lieu de cela, les précurseurs, les produits chimiques qui sont généralement transformés en œstrogènes et en progestérone, procèdent à la fabrication de testostérone, une hormone mâle. Cela conduit à une croissance accrue des cheveux, à la perte de cheveux, à l'obésité, etc. En utilisant la pilule contraceptive, les ovaires sont fermés, de sorte qu'aucune testostérone ne se forme, et l'œstrogène et la progestérone remplacent l'hormone que vous ne produisez pas. La meilleure pilule à cet effet est Yasmin car le type de progestérone, Drospirenone, bloque également les récepteurs de testostérone.
Il y a des problèmes de fertilité chez les patients atteints de PCOD parce qu'ils n'ovulent pas, ce qui signifie qu'ils ne libèrent pas d'ovule à chaque cycle. Ces patientes doivent utiliser des médicaments contre la fertilité pour que les ovaires ovulent. Une fois l'ovulation reprise, elles ont une chance normale de tomber enceinte.
J'espère que cela clarifie les choses pour vous. Vous voudrez peut-être consulter un spécialiste de la fertilité, appelé endocrinologue de la reproduction, car il est spécialisé dans le PCO.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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QUESTION :Merci beaucoup pour votre réponse rapide ! Mais sur mes tests sanguins, il a indiqué que mes niveaux de fsh/lh étaient normaux, pcos/pcod a été exclu (en date du 03/2009). Existe-t-il des alternatives à la prise de contraception, j'ai pris tous les types, et tout sauf la mini pilule me fait avoir un "masque de grossesse" (hyperpigmentation), et encore plus de prise de poids...
Répondre Rebonjour,
Vous avez donc une variante de PCOD où le rapport FSH/LH est normal. S'il n'y a pas d'autres raisons hormonales pour votre dysfonctionnement ovarien, alors vous avez la PCOD par défaut.
Il n'y a pas de bonnes alternatives à la pilule contraceptive. Je recommanderais un appelé Yasmin ou un autre appelé Yaz. Ils utilisent une forme différente de progestérone qui convient parfaitement aux patients atteints de PCO. Vous ne devriez pas obtenir un masque avec ceux-ci.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
