Question QUESTION:salut, je m'appelle zara, j'ai 27 ans, j'ai subi une icsi négative en octobre 2008, après cela, mon médecin a fait une hystéroscopie qui dit que la plupart de la cavité est vue avec des adhérences épaisses, essayez de les casser mais difficile, après le canal médian, pas de son ni de dilatateur réussi, cavité 7cm curetages minimaux obtenus pour l'histopathologie et l'AFB (baccilus acido-résistant)
Le rapport d'histopathologie indique que les sections révèlent un petit fragment de tissu fibrineux et un très petit fragment de tissu endocervical montrant quelques glandes endocervicales bénignes. Aucun tissu endométrial formé identifié. Un très petit fragment superficiel d'épithélium pavimenteux stratifié bénin est également noté. Mon rapport de frottis AFB montre également négatif n jusqu'à aujourd'hui son beeb 3 semaines son toujours négatif, mon rapport final de l'AFB sera cum le 1er juin. aussi mon doc m'a demandé de dop HSG fr un diagnostic clair des adhérences. Je voudrais poser quelques questions :quel est votre diagnostic que quel est le problème, pensez-vous que les adhérences sont l'obstacle que je ne conçois pas ? aussi ma laproscopie a été faite il y a 3 ans et il n'y a pas d'adhérences? Alors maintenant, quel est le problème? mes règles sont régulières, bon débit moyen alors quel est le problème ? J'ai aussi des overies polysistiques et je prends du glucophage trois fois par jour depuis les deux derniers mois ? Dans cette situation, que pensez-vous qu'il y a des traitements pour que je puisse concevoir et aussi depuis que je vis au Pakistan, il n'y a pas de chirurgie hytroscopique ici donc ce n'est pas un problème pour moi d'aller à l'étranger mais à qui faire confiance ? Pensez-vous aussi que cela pourrait être le syndrome d'Asherman ? s'il vous plaît répondez à mes questions, j'attends votre réponse.
RÉPONSE :Bonjour,
Afin de diagnostiquer les adhérences dans la cavité utérine, vous auriez besoin d'avoir une hystéroscopie. Vous l'aviez bien fait ? Par définition, les adhérences dans la cavité utérine sont le syndrome d'Asherman. C'est un problème très difficile à résoudre. Les gens ont essayé beaucoup de choses, mais fondamentalement, une hystéroscopie opératoire doit être effectuée pour briser et éliminer les adhérences. Cela peut être fait en les coupant ou en les grattant. Ensuite, la cavité doit être maintenue ouverte afin d'éviter la formation de nouvelles adhérences. J'utilise un cathéter vésical et gonfle le ballon à l'intérieur de la cavité. Je le garde 4 semaines. Pendant ce temps, je traite également le patient avec une supplémentation en œstrogènes. Cela a fonctionné chez certains patients.
Si ce problème ne peut pas être corrigé, vous devrez utiliser une mère porteuse pour mener à bien la grossesse puisque vous ne pourrez pas tomber enceinte avec un utérus anormal.
Le problème ovarien, la maladie des ovaires polycytaires, est un problème distinct. Il est traité avec des médicaments de fertilité pour induire les ovaires à ovuler. Certaines de ces patientes doivent se rendre en FIV pour tomber enceinte car leurs ovaires sont trop difficiles à stimuler.
J'espère que ça aide,
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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QUESTION :bonjour,
Je veux juste demander que mon rapport AFB arrive le 10 juin et mon médecin me demande de faire HSG après 6 semaines alors que j'ai subi une hystéroscopie, cela fait 4 semaines maintenant et j'ai mes règles aujourd'hui, donc si je vais pour HSG Sera ma 5ème semaine après l'hystroscopie mais je n'ai toujours pas mon rapport final de culture AFB, dois-je attendre et faire HSG le mois prochain ? ou le faire maintenant ? étant donné que mon frottis Afb est négatif et pour la récupération par hystroscopie, pensez-vous que 5 semaines sont plus que suffisantes ? alors dois-je attendre le mois prochain et si oui merci d'expliquer pourquoi ?
Répondre Rebonjour,
Je ne vois aucune raison pour laquelle vous ne pourriez pas faire le HSG avec ce cycle.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
