Question QUESTION :Bonjour Dr. Ramirez, j'ai 40 ans. Je viens d'avoir CD25 Prog dessiné et son 4.2. Le Dr dit que je n'ai pas ovulé ce cycle. J'ai passé le test à 9h du matin, mais j'ai déjeuné, je ne sais pas si cela affecte quoi que ce soit. J'ai obtenu une ligne noire positive sur OPK au CD15 du même cycle et j'ai 28 cycles très réguliers. Je lis des choses contradictoires sur Internet à propos de quel niveau de Prog signifie l'ovulation. 4.2 est-il trop bas ? Est-il possible de ne pas ovuler tout en ayant des cycles très réguliers ? Ou avez-vous un OPK positif mais toujours un Prog bas ? Merci pour votre temps.
RÉPONSE :Bonjour Gina,
Une faible progestérone CD#21 est un indicateur indirect d'un manque d'ovulation (la progestérone doit être supérieure à 10). Cependant, si vous n'ovulez pas, vous n'avez pas de règles et n'avez pas de cycles réguliers, donc quelque chose ne va pas. Pourrait-il s'agir d'une erreur de laboratoire ou d'un défaut de phase lutéale ?
À 40 ans, je ne sais pas pourquoi votre médecin vérifie même le niveau de progestérone. Pourquoi n'êtes-vous pas traité plus agressivement ? Autrement dit, pourquoi ne subissez-vous pas une forme quelconque de traitement de fertilité ? Vos chances de grossesse naturelle ne sont que de 1% par mois. À tout le moins, vous devriez subir une induction de l'ovulation avec des médicaments de fertilité pour améliorer l'ovulation (c'est-à-dire vous faire ovuler au moins 5 œufs par cycle) et cela vous placera automatiquement sous progestérone pour compléter la phase lutéale. Idéalement, vous devriez subir une FIV pour avoir le maximum de chances de grossesse (27% par cycle). Au fil du temps, vos chances diminuent considérablement, alors ne les perdez pas !
Désolé pour la prédication, mais je crains toujours que les patients soient induits en erreur par leurs médecins et finissent par le regretter lorsqu'ils ne peuvent même pas faire de FIV parce qu'ils sont trop vieux.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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QUESTION :Dr. Ramirez, j'apprécie sincèrement votre franchise. Nous avons d'abord essayé de ttc 6 mois par nous-mêmes, puis avons décidé de demander de l'aide. En janvier 2009, je suis allé au PCP pour une référence OB et j'ai fait un test sanguin, j'étais sur CD4 ce jour-là. J'ai un FSH 13.4 qui est assez mauvais semble-t-il. LH =7,1, Estradoil =66. Elle m'a référé à OB qui m'a dit de vérifier Prog. et faire HCG pour exclure les choses. Je dois maintenant faire un autre cycle de CD3 FSH au prochain cycle. Espérons qu'après cela, OB aura suffisamment d'informations pour commencer un traitement. Moi aussi j'ai du mal à comprendre comment je peux être si régulière chaque mois (28 jours) et ne pas avoir ovulé. Ce cycle, j'ai obtenu un OPK positif au CD 15. Mais c'était bizarre parce que j'avais des crampes au CD25 la nuit et des taches très légères qui n'étaient pas normales, je pensais que c'était l'implantation, mais la période a commencé CD28. Serait-ce trop d'œstrogènes (j'ai pris la pilule pendant 5 ans, j'ai arrêté en avril 2008) ? D'autres tests que vous recommandez?
Répondre Rebonjour,
La seule partie inquiétante de votre histoire est le niveau FSH du jour # 4 du cycle 13,4. C'est un peu élevé, mais nous préférons que le test soit le jour # 2 ou 3 du cycle. Donc, je le répéterais un de ces jours pour confirmer. S'il est de 10 ou plus, vous devez demander à voir un spécialiste de la fertilité pour faire avancer les choses. C'est essentiellement une indication que le temps est court, c'est-à-dire que vos ovaires se rapprochent de la ménopause, ce qui dans votre cas serait précoce.
Certains obstétriciens/gynécologues sont très compétents et compétents en matière d'infertilité. Ils savent quoi faire et comment procéder. Cependant, il n'y a plus que très peu de connaissances ou des connaissances limitées. Vous souhaitez interroger votre OB / GYN et découvrir quelle est sa base de connaissances. La première question que je poserais est de savoir quels traitements ils font (Clomid, Létrozole, induction de l'ovulation par la gonadotrophine, IUI, FIV) ? Je recommanderais de voir quelqu'un qui peut au moins faire des IUI, mais de préférence tous les niveaux de traitement. La deuxième question, s'ils font des IUI, combien de cycles d'IUI recommandent-ils avant de vous envoyer en FIV ? Je n'en recommande que quatre. Des études ont montré que les taux de grossesse diminuent considérablement après quatre cycles, c'est-à-dire que la plupart des patientes tomberont enceintes après quatre cycles d'IIU, il n'est donc pas logique de dépasser cela. S'ils disent qu'ils en font plus de quatre, alors ils vous retiennent inutilement parce que c'est tout ce qu'ils peuvent faire et ils sont payés pour cela.
J'espère que ces informations vous aideront,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
