Question QUESTION :mon mari et moi essayons de concevoir depuis mai 2007. en août 2008, nous avons fait faire une analyse de sperme qui a montré une concentration de 11 mil/ml, une motilité de 20 % et une morphologie de 11,3 % (toutes les échelles de l'OMS). une analyse répétée a montré une concentration de 54,5 mil/ml, une motilité de 60 % et une morphologie de 9,4 %. Ainsi, alors que la concentration et la motilité sont maintenant normales, nous avons toujours une morphologie sous-optimale.
des tests sanguins ont montré que j'ovule, bien qu'avec une durée de cycle légèrement variable. On m'a maintenant montré que j'avais un fsh de 9,8 (je n'ai que 28 ans) et ils ont trouvé une masse solide de 3 cm sur mon ovaire gauche à l'échographie. les niveaux de ca-125 étaient normaux et les analyses ultérieures n'ont montré aucun changement dans la taille de la masse.
J'ai eu une hycosie qui a montré que mes trompes de Fallope étaient perméables. j'ai été mis sous clomid - j'ai eu 3 cycles de 50 mg, pas de déclencheur - j'ai ovulé mais pas de grossesse. et je suis maintenant sur mon 2e cycle de 50 mg de clomid avec un déclencheur hcg. l'analyse folliculaire du jour 12 que j'ai eue pour la première fois le mois dernier a montré que j'avais 2 follicules de 26 et 27 mm, ce qui, étant donné que je n'ovulerais normalement pas avant cd15-21, semblait assez gros.
désolé pour l'essai, mais ma question est, où devrions-nous aller à partir d'ici ? Je viens du Royaume-Uni et je suis vu sur le NHS et j'ai l'impression de faire beaucoup de tests, mais pas grand-chose à ce sujet. mon consultant dit que nous avons une infertilité inexpliquée, mais je ne suis pas si sûr de ce diagnostic.
Merci beaucoup pour votre aide
sarah
RÉPONSE :Bonjour Sarah,
Tout d'abord, vous n'avez pas de fertilité inexpliquée. Vous souffrez d'infertilité masculine. Le sperme de votre mari présente une tératospermie (spermatozoïdes anormaux). Si seulement 9,4 % des spermatozoïdes sont normaux, cela signifie que seuls 5 millions de spermatozoïdes sont disponibles pour la fécondation. C'est nettement inférieur à l'exigence de 20 millions. À tout le moins, vous devriez faire une insémination intra-utérine avec ce problème. En réalité, cela peut également montrer un problème fonctionnel avec le sperme (incapacité à féconder), donc aux États-Unis, avec de graves anomalies du sperme, nous recommandons l'ICSI (injection du sperme directement dans les ovules. Cela nécessite une FIV.
De plus, si votre niveau de FSH a été établi le jour # 2 ou 3 du cycle, il est alors élevé. À des fins de fertilité, nous aimons que le niveau de fsh soit inférieur à 7,0. Ce niveau élevé de fsh montre une certaine résistance ovarienne, ce qui signifie que vous pourriez avoir besoin de médicaments à dose plus élevée pour stimuler vos ovaires dans un cycle de FIV. Lorsque le niveau de FSH dépasse 10,0, nous avons un gros problème car l'ovaire ne stimule pas bien. Dans ce cas, des ovules de donneur seraient nécessaires. Pour cette raison, lorsque nous voyons un niveau élevé de FSH, cela signifie que notre ligne de temps est plus courte et que nous devons être plus agressifs. Encore une fois, cela impliquerait une FIV.
En ce qui concerne la préparation précoce de vos follicules (nous préférons généralement déclencher lorsque les follicules ont une taille de 20 à 24 mm, car des follicules plus gros signifient un ovule trop mûr)d, Clomid et les médicaments de fertilité entraîneront souvent une stimulation plus rapide de l'ovaire. Je revois généralement mes patients le jour # 9 ou 10 du cycle pour commencer la surveillance des ultrasons à cause de cela.
J'espère que ça aide,
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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QUESTION:merci beaucoup pour votre réponse, vous avez confirmé exactement ce que je pensais - facteur masculin et aussi besoin de se dépêcher à cause du fsh plus élevé (il a été dessiné sur cd2).
j'ai l'impression d'être complètement refilé par mon consultant car ils ne veulent pas encore me mettre sur la liste d'attente pour la fiv (ou l'iui) - là où je suis, ils n'ont pas à me mettre sur la liste jusqu'à ce que nous essayons depuis 3 ans s'ils déclarent une infertilité inexpliquée. Je suppose que je vais devoir essayer de rassembler l'argent pour voir un spécialiste privé de la fertilité :(
pensez-vous que la masse solide sur mon ovaire est quelque chose à craindre ? cela aurait-il pu affecter ma réserve ovarienne ?
Merci encore pour votre aide
sarah
Répondre Rebonjour,
C'est préoccupant parce que vous ne savez pas exactement ce que c'est. Il est probable qu'il s'agisse d'une sorte de tumeur bénigne, mais tant qu'elle n'est pas retirée et biopsiée, vous ne savez pas avec certitude. Cela n'affecterait pas votre fonction ou votre réserve ovarienne.
Je suis désolé d'entendre parler de votre dilemme avec voir un spécialiste. C'est le prix de la médecine socialisée, et beaucoup d'entre nous, Américains gâtés, pensent que c'est un meilleur système que celui que nous avons ici. Ils le regretteront si jamais cela se produit. Jusque-là, nous avons toujours la liberté de rechercher le médecin que nous voulons et celui que nous voulons.
Bonne chance,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
