Question QUESTION :Bonjour Dr Ramirez,
J'ai 30 ans et j'essaie de concevoir depuis 8 cycles. Voici mon histoire. Jusqu'à l'été dernier, j'étais sous bcp depuis plus de 12 ans. Il y a environ huit ans, j'ai commencé à avoir des saignements (plus que des saignotements, moins que mes règles normales) vers la moitié de mon cycle. Le docteur à l'époque a essayé plusieurs bcp différents, rien n'y fait. Avait un DNC, est revenu bien. J'ai décidé d'arrêter la pilule et de voir si cela aidait. Ça faisait. Pas de saignement LP pendant 8 mois. L'arrêt de la pilule a causé une acné modérée, alors j'ai repris la pilule au mois 8 après avoir décidé que le saignement n'était pas un problème de santé et que je préférerais m'occuper de cela plutôt que de l'acné. J'ai continué à prendre la pilule pendant environ 7 ans jusqu'à l'été dernier, lorsque mon mari et moi avons décidé que nous étions prêts à fonder une famille. Le saignement LP a continué pendant tout ce temps.
Je m'attendais à ce que le saignement pendant le LP s'atténue dans un cycle ou deux après avoir pris la pilule, comme il l'avait fait il y a quelques années. À ma grande surprise, cela s'est en fait aggravé. Un peu plus lourd et a duré jusqu'au début de mes règles. Pendant six cycles, c'était à peu près exactement la même chose... un jour ou deux après l'ovulation, le saignement commençait. Plus abondant au début, puis des saignements légers qui se sont poursuivis jusqu'au début de mes règles. Tout a été vérifié au bureau de mon gynécologue. Les tests sanguins de CD3 sont revenus bien. La FSH était au sommet de la normale, mais toujours dans la normale. Programme. le niveau était à 15. Deux sonos ont montré que tout était normal. Colp est revenu normal.
Les deux derniers cycles ont été un peu différents. Le premier, j'ai utilisé des antibiotiques vaginaux parce que je soupçonnais que j'aurais pu avoir une infection bactérienne. Cela a raccourci le saignement, qui a commencé de la même manière… juste après l'ovulation ou au moment de l'ovulation et a continué pendant 7 jours au lieu de 12 ou jusqu'à mes règles. J'en ai aussi fait l'expérience un an plus tôt. Crème antibiotique qui a raccourci le saignement pendant un mois puis retour à la normale. Je ne sais pas si cette information est entièrement liée car mon docteur pense que si une infection causait le saignement, ce serait à différents moments de mon cycle et ne commencerait pas toujours au même moment (juste après O). Le mois dernier, j'ai eu un HSG qui est revenu bien. Curieusement, ce mois-là, je n'ai pas eu de saignements après O. Juste un peu de saignotement. Rien à voir avec les mois précédents. Un peu plus de spotting est venu quelques jours avant mes règles. Mais c'était quand même une énorme amélioration.
Ce cycle actuel, je suis de retour au même vieux saignement après O. Mon inquiétude est en deux parties. Un, un problème de santé que cela pourrait être quelque chose de plus grave. Deuxièmement, ce type de saignement pourrait-il nous empêcher de tomber enceinte et si oui, que faut-il faire.
Merci d'avance pour votre aide, c'est très apprécié !
RÉPONSE :Bonjour Erica,
Vous avez certainement un problème complexe. De nombreuses femmes ont des saignements ovulatoires au milieu du cycle, mais il s'agit généralement plus de saignotements que de saignements réels. Il est inhabituel d'avoir des saignements comme des règles et que les saignements ovulatoires durent aussi longtemps. À ce stade, je ne peux pas être sûr de ce qui se passe exactement, en particulier à la lumière du bilan passé que vous avez eu qui était normal. Je pense que cela doit être poursuivi avant de tomber enceinte, car tout saignement comme celui-ci empêchera l'implantation de l'embryon. Le sang est toxique pour l'embryon et les saignements peuvent également éliminer l'embryon.
Je pense que tu dois faire une hystéroscopie. C'est là qu'une petite chape est passée dans la cavité utérine pour l'examiner. Il existe des anomalies telles que les polypes de l'endomètre, les fibromes et le cancer qui peuvent provoquer des saignements anormaux comme celui-ci. Si cela est normal, la seule autre possibilité est un certain type de faiblesse dans le développement de votre muqueuse endométriale.
Je pense que j'essaierais un cycle de Femara (pas de Clomid) pour voir si vous pouvez traverser un cycle ovulatoire sans saignement. J'utiliserais également une supplémentation en progestérone pendant la phase lutéale.
J'espère que ça aide,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
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QUESTION :Merci beaucoup pour votre réponse. Je ne peux pas vous dire à quel point cela a aidé à confirmer ce que je ressentais déjà. Mon obstétricien/gynécologue pense que je suis trop jeune pour que ce soit un cancer. Elle a déclaré que certaines femmes ont ce type de saignement inexpliqué. Aussi que certaines femmes peuvent tomber enceintes avec ce type de saignement. Elle semble penser qu'il pourrait s'agir d'un déséquilibre hormonal survenant juste au moment ou juste après l'ovulation et cela avec mon prog. niveau bon, le déséquilibre n'empêcherait pas la grossesse. Je me demande quelle(s) hormone(s) serait "off" juste à/après l'ovulation qui pourrait causer cela. Certes, même si le déséquilibre n'empêche pas la grossesse, d'après ce que vous avez dit, il semble que le saignement lui-même empêcherait probablement l'implantation et/ou éliminerait l'embryon. Je ne me suis jamais senti à l'aise à 100 % avec les réponses que j'ai reçues de mon obstétricien/gynécologue, mais je ne voulais certainement pas subir de procédures invasives si ce n'était pas nécessaire.
Mon docteur veut me référer à un spécialiste de la fertilité, principalement pour le facteur d'infertilité car elle pense que le saignement n'est pas un problème. Un spécialiste de la fertilité traiterait-il les saignements anormaux ? Je ne veux tout simplement pas passer d'un docteur à l'autre sans que quelqu'un s'occupe de l'hémorragie. De plus, dois-je attendre de voir le spécialiste pour discuter de l'hystéroscopie ou doit-elle être effectuée par mon obstétricien/gynécologue habituel ? Aussi, je devrais essayer le Femara et le Prog. supplémentation avant une hystéroscopie, n'est-ce pas ?
Une dernière question, quelque peu sans rapport, est de savoir si le supplément prog, Femara, etc. va aggraver mon acné. C'est assez gênant maintenant que j'ai arrêté la pilule pendant plusieurs mois. Sur Yasmin, c'était presque parfaitement clair. J'essaie juste de l'empêcher de s'aggraver car je sais que je ne peux pas faire grand-chose pour l'aider en essayant de tomber enceinte. Entre les saignements anormaux, ne pas tomber enceinte et l'acné, je suis sûr que je serais une bonne étude de cas pour la gestion du stress.
Encore une fois, merci beaucoup pour votre temps.
Répondre Rebonjour,
Merci pour le suivi. Je pense que ce serait une bonne idée de voir un spécialiste de la fertilité. Nous sommes endocrinologues de la reproduction, ce qui signifie que nous sommes spécialisés dans les troubles hormonaux de la reproduction. Ce spécialiste devrait pouvoir vous aider à résoudre ce problème.
Je reporterais tout autre test ou traitement au spécialiste de la fertilité et je ne poursuivrais pas plus loin avec votre obstétricien/gynécologue général. Il ou elle peut résoudre le problème de saignement car il est pertinent pour votre grossesse.
Je suis désolé pour l'acné. Je sais à quel point c'est exaspérant, puisque j'en ai souffert dans ma jeunesse. Cependant, vous ne pouvez pas prendre le Yasmin puisque vous tombez enceinte. Vous devriez consulter un dermatologue car il existe d'autres thérapies que vous pouvez suivre et continuer à essayer pendant la grossesse. Gardez à l'esprit, cependant, que la grossesse aggravera probablement le problème. Encore une fois, à cause des hormones élaborées par la grossesse.
Bonne chance,
Edward J. Ramire, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
