Question Bonjour. J'ai 30 ans, mon mari a 32 ans. Nous avons un enfant de 3 ans, que nous avons conçu
le premier mois d'essai. Nous essayons de tomber enceinte à nouveau depuis 16 ans
mois. Nous vivons à Columbus, Ohio et je vois actuellement un procréateur
Endocrinologue. Mes cycles sont normaux - 28-30 jours, bon CM, BBT normal,
positif ov. prédicteur. L'analyse du sperme de mon mari est revenue normale (96
millions, 70 % de motilité). J'ai passé un test de progestérone en mai, ce qui a confirmé que je
avait ovulé. J'ai fait vérifier ma prolactine et ma thyroïde. Mon jour 3 FSH était de 6,1.
J'ai eu une HSG le mois dernier et mes trompes étaient claires et le médecin a dit que mon
la cavité utérine semblait normale. Mon médecin m'a dit d'essayer pendant 3 mois après la
HSG depuis cela améliore les chances, puis il a mentionné Clomid. je suis
craint que quelque chose ne soit oublié. Donc, ma question est, y a-t-il
tests supplémentaires que vous recommanderiez généralement à vos patients avant
passer à la médication ? A quoi sert Clomid si je suis déjà
ovuler ?
Aussi, une autre question-est-il préférable d'essayer tous les jours ou tous les deux jours pendant
mon temps fertile?
Merci!
Répondre Bonjour Kirsten,
Merci pour vos questions. Vos préoccupations sont certainement valables et tout à fait logiques.
À ce stade, il semble que vous ayez effectué la plupart des tests. Il y a encore un test qui peut être fait dans le cadre du bilan de base. À ce stade, lorsque je n'ai pas de réponse, je propose à mes patientes cette option :procéder à une laparoscopie pour évaluer le bassin à la recherche d'adhérences (tissu cicatriciel) ou d'endométriose (très courante chez des patientes comme vous), ou procéder avec un essai de thérapie avec soit l'induction de l'ovulation et des rapports sexuels programmés, soit l'induction de l'ovulation avec insémination. Chez une femme en période d'ovulation, le but de l'utilisation d'un médicament contre la fertilité tel que Clomid est d'augmenter le nombre d'ovules que vous ovulez par mois, et donc d'augmenter les chances qu'un des ovules trouve la trompe et soit fécondé (œufs entrer dans le tube n'est pas automatique mais plus de chance). Ainsi, par exemple, vous essayez de trouver une petite île dans le Pacifique. Si vous n'envoyez qu'un seul bateau pour le trouver, les chances sont faibles. Si vous envoyez de nombreux bateaux pour le trouver, il y a plus de chances que l'un des bateaux trouve l'île. Pour l'œuf, trouver le tube, c'est comme trouver cette île. C'est purement aléatoire. Donc, si vous ovulez 3 ovules en même temps, les chances sont augmentées. Avoir du sens ?
La raison de la laparoscopie est de vérifier et de s'assurer qu'il n'y a rien dans le bassin qui pourrait empêcher l'œuf de trouver le tube. L'œuf qui arrive dans le tube est la deuxième étape du processus pour devenir enceinte, donc s'il y a quelque chose qui inhibe l'œuf à ce stade, le reste du processus ne fonctionne pas. La laparoscopie est le seul moyen d'évaluer le bassin.
En terme de timing, la méthode que j'utilise est la suivante :
1er jour du cycle :les menstruations commencent (premier jour du flux)
jour 10 du cycle :arrêtez les rapports récréatifs
jour du cycle 13-17 :avoir des rapports sexuels quotidiennement, une seule fois par jour, une seule éjaculation par épisode pendant cinq jours. C'est votre période fertile. Je sais que la plupart diront tous les deux jours, mais si le sperme est normal, il pourra rester normal pendant cinq jours et il y a de meilleures chances s'il y a du sperme frais au moment de l'ovulation.
Eh bien, j'espère que cela répond à vos questions. Bonne chance.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
