Question QUESTION :Un peu d'histoire... 2 fausses couches au cours des 2 dernières années. Nous avons été référés à un RE qui a fait des tests et a découvert que mon mari avait une translocation équilibrée. On nous a conseillé de faire une fiv avec pgd - je n'ai eu aucun problème apparent. Notre cycle de FIV a abouti à 10 ovules, 7 fécondés, 3 sont arrivés au jour 3 pour le pgd et ont cessé de se diviser plus tard dans la journée. Le pgd a révélé des embryons très anormaux avec de multiples trisomies et certains chromosomes avec seulement 1 copie. Le médecin a dit que je devais avoir de mauvais œufs - il a indiqué qu'il était très surpris parce que tous mes niveaux étaient normaux et que je n'ai que 29 ans. Il a suggéré des œufs de donneur. Je me demande si je devrais essayer un autre protocole ou simplement suivre les ovules du donneur. J'ai l'impression d'être trop jeune pour avoir de mauvais œufs, mais comme aucun embryon n'a vécu, il doit y avoir quelque chose qui ne va pas, n'est-ce pas ? Tout avis serait grandement apprécié! Mandy
RÉPONSE :Chère Mandy,
Votre histoire est un peu bizarre, car pour quelqu'un de votre âge, je me serais attendu à un meilleur résultat en termes de nombre d'embryons à tester. Il est fort probable que les embryons anormaux proviennent de votre mari. Pas toi. Je pense qu'à moins que les finances ne soient un problème, je continuerais d'essayer. Vous finirez par avoir un bon embryon et, espérons-le, un cycle ultérieur vous donnera plus d'embryons à tester. Vous n'étiez pas très fortement stimulé et vous pourriez l'être. En raison du mauvais développement des embryons, j'essaierais de vous faire produire 15 à 20 ovules. Cela nécessitera probablement plus de médicaments.
Si vous faites encore 2-3 essais et qu'il n'y a toujours pas d'embryons normaux, alors je vous suggère d'envisager le sperme d'un donneur avec IUI. Vous pourriez faire une FIV mais ce serait beaucoup plus cher. Je pense que si vous persistez à avoir des embryons anormaux, c'est à cause du sperme anormal. C'est pourquoi je suggère le sperme d'un donneur. Si vous êtes déterminé à avoir un enfant génétique de votre mari, vous n'aurez qu'à continuer d'essayer d'utiliser la FIV.
Je ne suis pas d'accord pour dire que votre résultat au premier cycle est un signe de mauvais "œufs", surtout à votre âge.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, M.D.
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
---------- SUIVI ----------
QUESTION :Nous retournons chez le médecin pour une autre consultation la semaine prochaine. Que dois-je lui demander ? Dois-je demander un protocole médical différent si nous faisons un autre cycle ? J'ai pris des pilules bc, 300 gonal-f, ganirelix et ovadril trigger. Existe-t-il un meilleur protocole ? De plus, je n'ai pas mentionné que mon mari avait eu un cancer des testicules il y a 9 ans et qu'il avait subi une chimiothérapie. La chimio aurait-elle pu affecter l'ADN du sperme ? Devrions-nous faire vérifier son sperme pour la fragmentation de l'ADN ? Nous n'avons certainement pas un compte de retour sans fin, donc l'argent est un problème avec plusieurs fiv. On peut s'en offrir un de plus mais je n'en sais pas plus que ça. Si nous ne pouvons faire qu'un seul cycle de plus, conseilleriez-vous l'ovule et le sperme du donneur pour nous donner les meilleures chances d'avoir de bons embryons ? Ou autre chose? Merci d'avoir pris le temps de répondre à ces questions !
Répondre Rebonjour,
D'après les informations que vous m'avez fournies, il y a de fortes chances que le problème soit le sperme. Le test de fragmentation du sperme ne permet pas d'évaluer les défauts chromosomiques dans le sperme. Mes recommandations seraient les suivantes :
1. J'augmenterais votre dose de médicaments. J'utiliserais le protocole de réduction de l'UI (300 UI de Gonal + 150 UI de Menopur pendant deux jours, puis je diminuerais à 225 UI de Gonal + 75 Menopur). Cela ajoute plus d'hormone pour vous stimuler plus fort, et je pense que le protocole mixte Gonal + Menopur aura un meilleur rendement.
2. Je remplacerais le sperme d'un donneur, si cela convient à votre mari. Sinon, vous n'avez pas d'autre choix que de continuer à essayer avec son sperme.
3. Je ne vous recommande pas d'ovules de donneur.
4. Si votre médecin ne le fait pas pour vous, je vous recommanderais de trouver un médecin qui sera plus agressif. Votre médecin est trop timide/conservateur.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, M.D.
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
