Question Bonjour Dr Ramírez,
J'ai 38 ans et mes cycles menstruels sont devenus erratiques après qu'une abdominoplastie ait retiré environ 1,2 kg de mon ventre en janvier dernier. J'ai dû utiliser Provera deux fois pour démarrer mon cycle après plus de quarante jours. Récemment, mon OBGYN m'a fait prendre Clomid les jours 3 à 7, puis Repronex le jour 9. Un U / S le jour 12 a révélé que j'avais un follicule de 20 mm, on m'a donc donné un déclencheur hCG puis j'ai eu une IUI le lendemain. Un U/S ultérieur a révélé que le follicule était toujours là et que le déclencheur hCG n'avait apparemment pas provoqué l'ovulation. Avez-vous des informations sur les raisons possibles pour lesquelles le déclencheur a échoué ou s'il vaudrait la peine que mon temps et mon argent réessayent ce même processus compte tenu de ce premier échec ? Merci beaucoup pour votre temps.
Sincères amitiés,
Ella
Répondre Bonjour Ella,
Merci pour votre question. Il n'est pas possible de savoir si l'ovulation s'est réellement produite ou non. Nous supposons, sur la base de l'échographie, que si le follicule disparaît, l'ovulation s'est produite. Cependant, même un follicule ovulatoire peut se réaccumuler avec du liquide, comme on le voit souvent après une FIV. Donc, cela dépend du moment où l'échographie a été faite. Je fais généralement deux IUI par mois. À chaque IUI, je regarde à nouveau avec l'échographie pour voir si l'ovulation s'est produite. Il est généralement bon de voir que l'ovulation s'est produite car c'est dans un laps de temps très court que je regarde. Dans votre cas, parce que l'échographie a été faite plus tard, elle n'est pas exacte. De plus, certaines personnes ovuleront plus tard que prévu après l'injection de HCG. N'oubliez pas qu'une fois l'HCG administré, les personnes ovulent dans les 24 à 52 heures.
Il n'y a aucune raison de penser que ce plan de traitement ne sera pas efficace, à moins qu'il n'y ait autre chose qui vous empêche de devenir enceinte autre que l'ovulation. De votre histoire, le clomid vous donne la chance de tomber enceinte à chaque cycle et vous devriez continuer. Je ne recommanderais pas plus de quatre cycles, cependant, car statistiquement, les chances de grossesse diminuent considérablement après quatre cycles. J'augmenterais également votre dose de Clomid et/ou votre dose de Repronex pour essayer de vous faire ovuler jusqu'à cinq ovules par cycle.
Une chose dont nous n'avons pas parlé est l'impact de l'âge sur votre fertilité. Vous pouvez certainement tomber enceinte avec IUI mais ce n'est pas la meilleure option. À 38 ans, les chances de grossesse par cycle IUI sont de 5 à 10 %. Pour cette raison, nous recommandons généralement de procéder à la FIV après l'âge de 36 ans. Avec la FIV, dans un bon programme, vous pouvez avoir 52 % de chances de grossesse par cycle. En raison de votre âge, je limiterais le nombre de cycles d'IIU à trois ou moins. Si votre OB/GYN ne peut pas vous faire former au moins 3 à 5 follicules, alors l'IUI doit être abandonnée. Cela n'augmente pas significativement vos chances. Vous devriez également avoir fait un niveau de FSH du jour # 2 ou 3 du cycle. Si c'est 7.0 ou plus, alors j'irais directement à la FIV. Vous cherchez du temps, ce qui affecte vos chances même avec la FIV.
J'espère que ça aide.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, M.D.
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
