Question J'ai 41 ans et j'ai déjà deux enfants âgés de 14 et 12 ans. Les deux enfants ont été conçus au cours du premier mois d'essai et je n'ai eu aucune complication pendant la grossesse. Après 5 ans à essayer de concevoir avec mon deuxième mari, nous avons passé des tests et on a découvert que mon mari avait un très faible nombre de spermatozoïdes. Nous avons visité une clinique ici en Espagne où nous vivons et on nous a dit que l'insémination artificielle était notre option. Nous avons eu trois tentatives infructueuses, nous avons donc décidé d'essayer la FIV. Lors des deux premières tentatives d'IA, j'ai répondu très rapidement à Puregon et n'ai dû le prendre que pendant 4 jours. La troisième tentative, j'ai répondu plus lentement. J'ai repris Puregon pour la FIV pendant une période de 11 jours et j'avais 6 follicules tous de plus de 17 mm, le plus gros mesurait 24 mm. Aujourd'hui, j'ai eu la récupération des ovules et j'ai découvert que tous les follicules étaient vides. Le médecin m'a informé que j'étais probablement en ménopause, mais cela m'a laissé un peu perplexe car j'ai des règles régulières et je n'ai aucun symptôme lié à cela. Je ne sais plus quoi penser. J'ai supposé qu'il y aurait des œufs dans les follicules mais j'ai considéré qu'il y aurait peut-être un problème avec les œufs en raison de mon âge ? Il y a un an, j'ai eu des tests hormonaux le jour 3 de mes règles qui ont montré un niveau de FSH H de 6,6, LH de 7,5. Aucun test n'a été fait avant cette FIV.
Répondre Chère Helen,
Merci pour votre question et votre historique. La FIV est certainement la meilleure option pour vous à votre âge, malgré le problème de sperme. Je vous recommande de continuer.
Ce qui s'est passé au cours de ce premier cycle s'appelle le "syndrome du follicule vide". Ce n'est pas très courant mais assez courant. J'ai eu trois cas au cours de mes 15 années de FIV. Le plus souvent, cela est dû à une stimulation HCG inadéquate. Soit une dose inadéquate a été administrée, soit l'injection n'a pas été administrée correctement, soit il s'agissait d'un mauvais lot d'HCG. J'avais l'habitude d'utiliser un HCG générique mais depuis ces trois cas, je suis passé à un HCG recombitant appelé Ovidrel. Il est fabriqué par Serono. Je recommanderais ce médicament dans votre prochain cycle.
Nous constatons également une augmentation du nombre de follicules vides avec l'âge. Cependant, avec le nombre de follicules que vous aviez, je me serais attendu à récupérer au moins 1 ovule. C'est pourquoi je soupçonne l'EFS.
Je ne pense pas que vous soyez ménopausée ou pré-ménopausée, bien qu'il s'agisse principalement d'un diagnostic clinique et non d'un diagnostic de laboratoire. Certainement, vos niveaux de FSH et de LH semblent bons. Vous avez également eu une bonne stimulation pour votre âge. J'utilise une dose élevée de médicaments dans votre tranche d'âge (600 UI, protocole mixte avec Repronex (FSH) et Menopur (FSH/LH). Ce sont les marques américaines mais il existe des médicaments équivalents en Europe. En gros, vous prendriez 450 UI du Repronex et 150UI du Menopur. En Europe, ils utilisent des doses nettement plus faibles car ils ont des restrictions sur le nombre d'ovules qu'ils peuvent implanter. Pour cette raison, ils ne veulent pas stimuler trop fortement. Mon objectif est toujours d'obtenir 15 -20 follicules avec un rendement de 60 % à la récupération. Parce que les nombres diminuent à chaque étape, c'est-à-dire que 15 à la récupération conduit à 9 fécondés, ce qui conduira à 3 à 5 bons embryons à transférer. C'est pourquoi nous voulons commencer avec autant de follicules.
Vous devez garder à l'esprit que votre âge est un facteur important et, en conséquence, il y a une diminution significative des chances de grossesse par rapport à avant. Vous êtes dans une situation complètement différente maintenant. Aux États-Unis, vos chances de grossesse sont de 27 % par cycle de FIV, alors qu'à moins de 35 ans, le taux de grossesse avec FIV est de 63 %. Cela signifie qu'il vous sera simplement plus difficile de réussir et que vous devrez peut-être essayer plusieurs fois. Bonne chance. N'abandonnez pas. Si vous n'essayez pas, vous n'avez aucune chance de tomber enceinte.
J'espère que ça aide.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, M.D.
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
