Question Dr Ramirez,
Mon mari est né avec une exstrophie de la vessie (en 1965, avant certaines des avancées dans ce domaine), et a donc subi de nombreuses interventions chirurgicales, etc. Il pense qu'il avait une éjaculation normale avant une intervention chirurgicale majeure en 1990 ; il ne le fait pas maintenant (pas du tout). Il y a quelques années (avant notre mariage), il a subi un test de fertilité qui impliquait l'ouverture des testicules (je ne me souviens plus comment il s'appelait), mais le médecin n'a pas trouvé de sperme. Son urologue actuel pense qu'il devrait réessayer. Ce qui m'amène à mes questions :
1. Est-il susceptible de réussir (mon mari a dit que c'était extrêmement douloureux) ?
2. S'ils trouvent du sperme, devons-nous être prêts pour la FIV immédiatement ? (C'est un gros problème pour nous, car la FIV coûte beaucoup plus cher que quelque chose comme l'IIU avec du sperme de donneur, nous aurions donc besoin d'économiser pendant un certain temps. De plus, je ne veux pas avoir à prendre de médicaments pour la fertilité à moins d'être absolument nécessaire, ce qui serait le cas avec la FIV.)
Merci beaucoup. J'ai beaucoup appris en lisant vos réponses à d'autres questions.
-Sarah du Michigan
Répondre Chere Sarah,
Quelle coïncidence. Ma dernière question venait aussi d'une "Sarah".
Je pense que la biopsie testiculaire serait une bonne chose à faire. L'urologue doit s'assurer que tous les quadrants du testicule sont biopsiés pour vérifier la présence de sperme. Bien sûr, si la première biopsie montre du sperme, il n'a pas besoin de continuer. Pour cette raison, il serait préférable qu'un andrologue soit présent pour examiner le sperme immédiatement. Il n'est pas nécessaire pour le test, mais peut éviter toutes les biopsies supplémentaires.
La biopsie est importante car elle va déterminer si le sperme peut être récolté dans les testicules de votre mari, qui peut ensuite être utilisé pour injecter dans vos ovules par FIV. Cela conduirait à un enfant génétique pour votre mari. Oui, vous auriez besoin de faire une FIV avec TESE et ICSI, ce qui peut être coûteux, vous devez donc décider s'il est important pour vous d'avoir un enfant avec la génétique de votre mari. Si ce n'est pas important, l'IIU avec du sperme de donneur est certainement moins cher.
Des médicaments de fertilité sont administrés avec la FIV pour maximiser le nombre d'ovules récupérés et fécondables. Cela est nécessaire car tous les œufs d'une femme ne sont pas de bons œufs. Il n'y a pas d'effets secondaires, de problèmes ou de complications connus à long terme liés à la prise de médicaments contre la fertilité, vous n'avez donc pas à vous en soucier. Le plus gros problème est le coût et le fait qu'il s'agit d'injections.
Enfin, vous n'avez pas besoin de procéder à la FIV immédiatement après la biopsie testiculaire. Le testicule peut être rebiopsié au moment du prélèvement d'ovules. En fait, ils doivent coïncider. Nous effectuons généralement le TESE sous sédation consciente afin qu'il soit plus confortable pour nos patients, car nous utilisons également la sédation consciente pour la récupération des ovules.
J'espère que cela aide.
Edward J. Ramirez, M.D.
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
