Question QUESTION :J'ai 30 ans et j'essaie de tomber enceinte depuis 3 ans. J'ai eu 4 cycles de clomid dont 3 cycles d'IIU.
J'ovule toute seule, j'ai des règles régulières indolores et je n'ai pas d'endométriose apparente. HSG montre des tubes clairs. Les analyses de sang effectuées 7 mois auparavant montrent que l'œstradiol, la FSH et la progestérone se situent dans la plage normale.
Mon mari qui a 32 ans a une faible motilité des spermatozoïdes (environ 47%) et la morphologie montre 71% de têtes de spermatozoïdes anormales.
Nous avons décidé d'aller de l'avant avec la FIV + ICSI et comme mon RE pensait que je n'aurais peut-être pas besoin de trop supprimer mes ovaires, j'ai pris des pilules contraceptives pendant seulement 2 semaines à partir de la phase lutéale. Pour mon rendez-vous de base et mes analyses de sang, ils ont découvert que j'avais des niveaux élevés d'œstrogène (environ 190), alors j'ai été appelé après 4 jours.
J'ai fait ma deuxième série d'analyses sanguines aujourd'hui (j'avais pris mon coup de lupron avant d'entrer) et mon niveau était de 185, ce qu'ils pensaient être encore élevé, alors ils ont annulé ma FIV ce mois-ci ... puisque je vis dans une petite ville et nous avons juste un RE j'ai été programmé pour novembre..Je suis très déçu et je me demande ce qui n'a pas fonctionné... pouvez-vous m'aider à comprendre pourquoi les niveaux sont si élevés.
RÉPONSE :Bonjour Marusha,
Merci pour votre question. D'où écrivez-vous ?
Un niveau élevé d'estradiol est une indication de la production d'hormones ovariennes. L'ovaire doit être régulé à la baisse avant de commencer les médicaments de stimulation. Habituellement, un œstradiol élevé persistant se produit parce qu'il y a un kyste persistant présent dans l'ovaire. Ce kyste produit l'oestrogène. Si vous continuiez ensuite le cycle, vous ne stimuleriez pas bien et la grossesse ne s'ensuivrait pas. J'aurais aussi annulé le cycle. Je suis cependant désolé que vous deviez attendre jusqu'en novembre. Je présume que votre RE vous a remis sur OCP si techniquement que vous seriez prêt à démarrer le cycle en septembre. Dommage que vous ne puissiez pas vous rendre en Californie.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, M.D.
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
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QUESTION :Merci beaucoup, Dr Ramirez. Cependant, je n'ai pas reçu de diagnostic de SOPK et mon ovaire ne semblait pas avoir de kyste lors des échographies. On m'a toujours dit que les ovaires avaient fière allure et que la muqueuse était excellente. Pensez-vous qu'il aurait pu être manqué ?? :-(
J'ai lu sur Internet et je suis tombé sur un article sur la façon dont un foie faible ne peut pas filtrer les œstrogènes. J'ai eu le paludisme trois fois et peut-être que les médicaments que j'ai pris ont affaibli mon foie?
J'ai également travaillé dans un laboratoire de recherche et manipulé beaucoup de matériel tératogène... pensez-vous que cela aurait pu affecter quelque chose ?
Je sais que j'ai l'air paranoïaque... mais c'est la première fois que j'ai un rapport de test qui n'est pas normal...
btw, j'habite à Greenville NC..J'aimerais pouvoir voler en Californie!
RÉPONSE :Re-bonjour Marusha,
Le kyste auquel je faisais référence est un kyste physiologique, pas les kystes du SOPK. S'il n'y avait pas de kyste au moment de votre échographie de référence, quelque chose produit de l'œstrogène. Il y a très peu de choses qui produisent des œstrogènes. Cela ne vient pas de vos antécédents de paludisme. Le foie doit être en insuffisance avant qu'il n'affecte de manière significative le traitement des hormones et des médicaments. Vous le sauriez si vous étiez en insuffisance hépatique. Vos antécédents de travail avec des matériaux tératogènes n'auraient également aucun impact.
Quelque chose d'autre produit des hormones. Vous voudrez peut-être demander à votre doc ce que cela pourrait être. Les hormones ne peuvent être produites qu'à partir de structures productrices d'hormones et l'ovaire est la seule structure qui produit des œstrogènes. Vous ne prenez pas d'œstrogènes d'une autre source, comme des médicaments, n'est-ce pas ? La seule source non ovarienne serait certains types de tumeurs.
Si le niveau d'œstrogène diminue après votre traitement par la pilule contraceptive, cela exclurait tout type de tumeur. Dans ce cas, vous devriez être prêt à partir.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, M.D.
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
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QUESTION :Merci Dr Ramirez. J'ai eu mes règles et il s'avère que j'ovule très tard, donc mes niveaux étaient élevés lors des tests. C'est un soulagement que ce ne soit rien de plus grave !
J'avais une autre question rapide, Dr... la motilité des spermatozoïdes de mon mari est de 37 % et il a environ 71 % de spermatozoïdes anormaux... quelles sont mes meilleures chances de tomber enceinte ? même si j'effectue une FIV-ICSI, seront-ils en mesure de filtrer le bon sperme ?
Répondre Chère Marusha,
Le traitement idéal serait la FIV avec ICSI. Cependant, parce que vous êtes jeune, je recommanderais d'abord 3-4 cycles d'IIU. Si cela ne fonctionne pas, passez à la FIV-ICSI. Avec l'ICSI, seuls les meilleurs spermatozoïdes anatomiquement normaux sont utilisés pour être injectés dans les ovules.
Le principal problème avec les anomalies du sperme, c'est plus que les chiffres. Cela signifie généralement qu'il y a un problème fonctionnel avec le sperme. Autrement dit, le sperme peut ne pas avoir la capacité de féconder. Pour cette raison, de nombreuses IUI ne réussissent pas lorsque le nombre de spermatozoïdes est très faible, et l'ICSI est nécessaire pour surmonter le problème de fécondation.
Si vous multipliez le nombre total x le nombre de spermatozoïdes normaux (0,29). Multipliez ensuite ce nombre par la motilité (0,37), cela vous donnera le COMPTE MOTILE NORMAL TOTAL. Cela vous indique combien de spermatozoïdes sont réellement disponibles. Si le nombre est inférieur à 10 millions, je conseillerais la FIV-ICSI plutôt que l'IIU.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, M.D.
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
