Question QUESTION :Bonjour Dr. Ramirez, ma question est que j'ai un LP de 8 jours. J'ovule le jour 23. Je repère toujours le début du cycle, le milieu du cycle et l'après cycle pendant 2 à 4 jours. J'ai commencé à prendre 100 mg de vitamines B6 le mois dernier et une crème à la progestérone immédiatement après l'ovulation. Le mois dernier, j'ai commencé à saigner deux jours post-O (j'ai arrêté la crème à ce moment-là). Le problème est que mes saignements ont augmenté (menstruations CD1-9, saignements CD 10,11, 15-18, 25-31 et menstruations pendant le nouveau CD 1-10). Que puis-je faire à ce sujet ? Je prends mon BBT (les temps sont élevés après l'O, je prends également des OPK donc je sais que j'ovule. Mon docteur a fait des u/s pelviens, u/s ovariens, etc. tout est normal, les niveaux d'hormones aussi. Y a-t-il quelque chose que je puisse faire par moi-même pour augmenter mes chances de conception ou y a-t-il quelque chose que je puisse porter à l'attention de mon docteur ?
RÉPONSE :Chère Nathalie,
Merci pour votre question. D'où écrivez-vous ?
La phase lutéale est l'une des parties les plus exactes du cycle d'une femme, si elle est ovulatoire. Cependant, il existe un trouble de la phase lutéale où cette partie est courte. C'est ce qu'on appelle un défaut de phase lutéale. Une phase lutéale normale dure 14 jours. Il semble que vous ayez un défaut de phase lutéale, qui est causé par une asynchronie hormonale. D'où les saignements anormaux. La muqueuse utérine (endomètre) est très dépendante d'une synchronisation hormonale appropriée pour la maintenir stable. Il est instable, il se désagrège, d'où le saignement.
La phase lutéale peut être soutenue par l'utilisation de progestérone supplémentaire. Il est généralement utilisé à partir du jour # 16 du cycle et s'étendant sur deux semaines. Bien sûr, un test de grossesse devra être fait car les règles peuvent être supprimées. S'il est positif, vous continuez la progestérone jusqu'à 10-12 semaines d'âge gestationnel.
Cependant, selon votre scénario, LPD n'est pas le seul problème. Vous devrez peut-être suivre un protocole d'induction de l'ovulation avec Clomid, Latrezole ou Gonadotrophines en plus de la supplémentation en progestérone. Ces médicaments aideront votre ovaire à fonctionner normalement et à synchroniser la situation hormonale. Il peut également atténuer le LPD.
J'espère que ça aide,
Edward J. Ramirez, M.D.
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
---------- SUIVI ----------
QUESTION :Merci pour votre réponse Dr Ramirez. Je veux juste dire que ce que vous faites pour les femmes en ligne qui ont des questions sans réponse est très utile. Merci. J'ai 32 ans et j'écris de Toronto, Ontario, Canada.
Ce mois-ci, les saignements intermédiaires ont diminué (menstruations CD 1-9 ; spotting CD10-11 ; spotting léger CD16-17). J'ai ovulé sur CD23. Aujourd'hui, c'est CD25 et j'ai des taches rose clair (crème). Cela semble être le cas tous les mois. Je vais probablement repérer jusqu'au CD 31 quand j'aurai mes règles.
Je voulais savoir quelles sont les différences entre Clomid, Latrezole ou Gonadotropins et quelle est la probabilité de succès que les femmes utilisent ces médicaments ? Quelle est la procédure associée à ces médicaments ? Interféreraient-ils avec un protocole d'induction de l'ovulation ? J'attends ta réponse. Merci!
RÉPONSE :Chère Nathalie,
Je pensais avoir répondu à cette question et l'avoir envoyée, mais elle s'est peut-être perdue d'une manière ou d'une autre. Donc si c'est redondant, désolé.
Le spotting/saignement tout au long du cycle n'est pas normal et doit être évalué plus en détail. J'en discuterais avec votre gynécologue. Cela pourrait être dû à des anomalies hormonales ou à d'autres anomalies possibles.
En ce qui concerne les médicaments, il me faudrait trop de temps pour vous donner une réponse complète et détaillée, alors laissez-moi résumer comme suit :
Clomid et Latrezole sont des bloqueurs des récepteurs des œstrogènes. Ils trompent le cerveau en lui faisant croire qu'il ne produit pas suffisamment d'œstrogène pour que le cerveau envoie l'hormone FSH pour stimuler davantage l'ovaire. L'ovaire est l'endroit où l'œstrogène est produit. Il est sous forme de pilule et plus facile à utiliser. Il n'est cependant pas aussi fort que les injectables. J'utilise généralement ces médicaments avec des cycles de rapports sexuels et des inséminations chronométrés, afin de réduire les coûts.
Les gonadotrophines sont des hormones injectables. Ce sont les mêmes hormones que le cerveau produit pour stimuler l'ovaire. Ils stimulent donc directement, plutôt qu'indirectement comme Clomid/Latrezole. Ils sont principalement utilisés avec les traitements supérieurs comme la FIV car ils sont très puissants. L'incidence des multiples serait trop élevée si elle était utilisée avec l'IIU ou des rapports sexuels chronométrés.
Les taux de réussite ne dépendent pas des médicaments. Au contraire, cela dépend davantage du traitement utilisé et de l'âge des patients. Les rapports sexuels chronométrés ont un taux de grossesse de 1 à 18% par mois. IUI a un taux de 1-24% par mois. La FIV a un taux de grossesse de 23 à 63 % par mois.
J'espère que cela répond à vos questions.
Edward J. Ramirez, M.D.
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gyencologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
---------- SUIVI ----------
QUESTION :Bonjour Dr Ramirez ! Bon retour de vacances ! J'espère que vous avez passé un merveilleux moment de repos !
Donc, juste pour vous mettre à jour, vous aviez raison sur ce qui précède. Je suis maintenant sous Gonal-F (150 unités) du CD3 à la date d'ovulation qui finit par être sur les CD 15 et 16 (l'IIU a eu lieu ces deux jours). Ma première IUI a eu lieu en janvier et n'a pas abouti. A l'époque, on m'a aussi prescrit des suppositoires de progestérone 100mg que je prenais quotidiennement après l'IIU. Ils n'ont apparemment pas fonctionné parce que j'ai commencé à repérer 6 DPO (mon médecin dit que j'étais un "non-absorbeur" et que les injections fonctionneraient sans aucun doute la prochaine fois). Un test de grossesse a confirmé plus tard que je n'étais pas enceinte.
Depuis, j'ai fait faire mon deuxième IUI ce mois-ci (les 23 et 24 avril, c'était le CD 15 et le CD 16). Ce mois-ci je prends des injectables de progestérone (1 cc tous les matins à la même heure). À 7DPO, j'ai remarqué du CM jaune (mon médecin m'a dit que c'était probablement lié aux hormones et qu'il n'y avait rien à craindre). À 8 DPO, cela s'est transformé en taches brunes qui ont continué jusqu'à 10 DPO lorsque j'ai commencé à saigner abondamment (sang neuf) pendant environ 10 minutes (le sang contenait de gros caillots), puis à réduire à des taches / à un flux très très léger immédiatement après. Je suis maintenant 12 DPO et je suis inquiet. Je saigne toujours légèrement. J'ai un test de grossesse prévu pour demain et je rencontrerai mon médecin vendredi pour en discuter.
Mes questions pour vous sont :
1. Qu'est-ce qui pourrait causer ce saignotement précoce/flux sanguin soudain et abondant ?
2. Si c'est lié à la progestérone, est-il possible que les injections ne fonctionnent pas ?
2. Est-il possible que je sois enceinte malgré les saignotements/la perte de sang ?
3. Quelles sont les choses que je peux faire pour résoudre ce problème et est-ce lié de quelque manière que ce soit au fait que je ne puisse pas tomber enceinte ?
4. Quel genre de questions dois-je poser ou de choses dois-je discuter avec mon médecin vendredi ?
5. Quelle devrait être la prochaine étape dans ma quête pour concevoir ?
Je me sens perdu. Je n'ai aucune idée de ce qui se passe avec mon corps. AIDER!
Merci beaucoup. Au plaisir de vous entendre bientôt.
:)
Répondre Rebonjour,
Ce sont certainement de bonnes questions et devraient être discutées avec votre doc. Je ne veux pas l'écraser.
1. La source/cause exacte du saignement est inconnue. Cela pourrait provenir de nombreux facteurs, dont la progestérone.
2. Il est possible que la quantité de progestérone que vous utilisez ne soit toujours pas suffisante.
3. Il est possible que vous ayez une grossesse précoce, même avec ce saignement. Nous voyons beaucoup de saignements au début du premier trimestre avec nos patientes FIV, ce n'est donc pas rare.
4. Le correctif dépendra de la cause. Puisqu'il n'y a pas de cause claire (du moins pas pour moi), je ne peux pas recommander un remède spécifique. Augmenter la progestérone à 100 mg ou ajouter des suppositoires à l'injection pourrait être une option. D'ailleurs, on prescrit habituellement 300 mg de progestérone par jour sous forme de suppositoire (100 mg trois fois par jour).
5. Toutes ces questions sont bonnes. Leur demander.
6. Vous devez poursuivre le plan de traitement actuel pendant au moins quatre cycles d'IIU. Si cela ne fonctionne pas, passez à la FIV.
Sincèrement,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Californie, États-Unis
