Question QUESTION :J'ai subi un pontage gastrique laparoscopique en juin 2011. J'ai suivi toutes les exigences, c'est-à-dire les vitamines, les repas et l'exercice - j'ai perdu plus de 100 livres. Je me sentais bien jusqu'en mai 2012, lorsque je me suis évanoui en faisant mes courses. A été transporté à l'hôpital - réveillé aux urgences. Avait un taux de potassium critique de 2,8. Ils m'ont gardé toute la nuit et remplacé via IV. Diagnostiqué comme une syncope. J'ai continué jusqu'en septembre 2012, lorsque j'ai eu une crise lors d'un match de football - emmené à nouveau à l'hôpital - je me suis réveillé dans l'ambulance. Mon taux de sucre dans le sang était de 59 et le potassium de nouveau très bas à 2,9. Ils m'ont donné des suppléments de potassium et du keppra et m'ont renvoyé chez moi. Ne pouvait plus conduire jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de crises pendant 3 mois. Scanner, IRM et EEG tous normaux. Le neurologue dit que je ne suis pas épileptique. Attendre l'EEG de 3 jours avant d'être retiré du keppra. A eu une autre crise le 22 octobre. Je me suis réveillé en ambulance. Potassium 3.4. Personne ne semble savoir ce qui cause les crises. Des idées? Je pense que c'est de l'hypoglycémie. Je pense sérieusement à une chirurgie de révision.
RÉPONSE :Carole,
Vous décrivez une situation vraiment difficile; J'espère que je peux aider. Vous avez mentionné l'hypoglycémie comme cause possible de convulsions et je conviens que c'est une possibilité. J'imagine que, si l'hypoglycémie est le coupable, vous auriez plusieurs épisodes d'hypoglycémie ; avez-vous des symptômes de faible teneur en sucre avec régularité ? (les symptômes typiques seraient une sensation de faiblesse, des tremblements, une accélération du rythme cardiaque, de la transpiration). De plus, avez-vous mesuré des épisodes de faible teneur en sucre en plus de ceux que vous avez mentionnés ?
En regardant sous un autre angle sur cette question, avez-vous été vu par votre chirurgien bariatrique ou par une personne expérimentée en chirurgie bariatrique ? Je serais intéressé à faire vérifier vos niveaux de vitamines puisque certains (comme la thiamine) sont liés à la santé des nerfs/cerveau.
Quelques-uns de vos épisodes convulsifs étaient associés à un faible taux de potassium. Normalement, je ne pense pas à un faible taux de potassium avec des convulsions, mais cela pourrait aller avec des anomalies des niveaux de sodium et cela peut certainement être associé à des convulsions. Quelqu'un a-t-il compris pourquoi votre potassium n'arrêtait pas de baisser ? Je demande parce que la cause du faible taux de potassium pourrait également perturber les autres chimies sanguines et la correction de ce problème pourrait éliminer les crises.
Bonne chance!
Dr JP
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QUESTION :J'ai subi de nombreux tests sanguins. Je viens d'en faire beaucoup plus le 16 pour le neurologue. Je n'ai pas encore les résultats. J'ai pris religieusement toutes mes vitamines et mes suppléments. Les deux premiers épisodes - je n'ai pas mangé quand j'aurais dû. La première fois, je me suis juste évanoui et je me suis cogné la tête assez mal. Les deuxième et troisième épisodes ressemblaient nettement plus à des crises. J'ai eu des palpitations avec tous les trois. Je portais également un moniteur Holter - tous les résultats étaient normaux. Avant le premier épisode - j'ai eu la grippe intestinale très grave deux jours avant. Ils ont supposé que j'avais perdu mon potassium à cause de cela, mais 4 mois plus tard, mon potassium était à nouveau aussi bas, sans problèmes intestinaux. Je prends des suppléments de potassium depuis et j'ai été testé le 12 avec un 4,5 normal, mais le 22, il était tombé à 3,4. J'ai lu en ligne que si vous avez beaucoup d'insuline, votre potassium peut être épuisé, c'est pourquoi je pense à l'hypoglycémie réactive. Je sais que mon taux de thiamine vient d'être vérifié mais je ne connais pas encore les résultats. Mon chirurgien n'a pas été intéressé à me voir avant mon examen de 18 mois en décembre. Elle vient d'envoyer un SMS disant que la crise n'était pas le résultat de mon opération et que je devrais voir un neurologue. Tous mes autres niveaux d'électrolytes sont dans la plage normale. Mes tests de glycémie à jeun sont toujours dans la plage normale. Chaque fois que j'ai un épisode, mon glucose est soit très bas, soit très élevé. Le deuxième épisode - ils m'ont donné du glucose liquide dans l'ambulance. Ma fréquence cardiaque est généralement très élevée de 120 et plus lorsque ma fréquence cardiaque au repos est comprise entre 50 et 60. Avant cela, j'étais très actif - je courais 6 km par jour et je travaillais avec un entraîneur personnel 2 heures par semaine. Maintenant, je n'ose plus rien faire parce qu'ils ne savent pas ce qui cause mes crises. Mon poids a chuté de 5 livres en 6 semaines et je n'ai rien fait ! Mon médecin généraliste ne sait pas ce qui cause mes problèmes et le neurologue ne peut pas le comprendre non plus (bien qu'il pense que c'est lié au potassium). Que dois-je faire?
Répondre Carole,
Je n'essaierais pas de diagnostiquer à distance, mais il semble que la carence en potassium soit au moins une partie du problème. Il est vrai que les variations d'insuline peuvent faire fluctuer les niveaux de potassium lorsque le potassium entre et sort des cellules, mais ce type de fluctuation ne conduit pas, selon mon expérience, aux niveaux très bas que vous avez décrits. Les choses auraient plus de sens s'il y avait une cause de perte de potassium; les causes les plus courantes sont les intestins lâches/la diarrhée, ou la prise de médicaments diurétiques qui entraînent une perte de potassium par les reins.
Je regrette que votre chirurgien bariatrique ne soit pas intéressé par cette situation; peut-être pouvez-vous consulter un médecin gastro-intestinal dans votre région, car le pontage gastrique est probablement lié à cela d'une manière ou d'une autre.
Dr JP
