Niveaux de dérivation RX--Y et TSH

Question
Avant mon pontage gastrique, mon panel thyroïdien était dans les limites normales. Cinq mois après le pontage gastrique, ma TSH est élevée (8,2). Mon T4, mon T4 gratuit, mon T3 et mon T3 gratuit sont toujours dans les limites normales. Connaissez-vous une raison pour laquelle le pontage gastrique et la TSH élevée pourraient être liés ? Mon médecin traitant a dit que cela pouvait être lié au changement massif de mon apport en protéines, mais l'endocrinologue m'a considéré comme un idiot quand j'ai demandé si les deux pouvaient être liés.
Merci,
Catherine

Répondre
Catherine,
Vous êtes tout à fait raisonnable de vous demander si votre pontage gastrique entraîne des variations de vos niveaux de TSH. L'effet changeant de votre médicament pour la thyroïde peut provenir de trois facteurs auxquels je peux penser :
1) altération de l'absorption du médicament
2) une taille corporelle modifiée entraîne des exigences différentes
3) un niveau d'activité élevé peut entraîner un niveau différent de demande corporelle en hormone thyroïdienne

Dans tous les cas, je peux vous dire que dans ma pratique, il est assez courant que les patients aient besoin de modifier leur dose de médicaments thyroïdiens au cours des 18 premiers mois suivant la chirurgie. Je peux rassurer qu'il n'y a pas de problème à long terme avec l'absorption des médicaments, donc après ajustement, vos niveaux et votre dose devraient se stabiliser.

Meilleurs vœux!
Dr JP