Question Dr Pilcher - J'ai subi mon opération en août/04. Au cours des 6 à 9 derniers mois, je suis devenu déficient en fer au point de fer IV - mais j'ai eu un cours de deux perfusions en octobre/10 et à partir de la semaine dernière - ça va toujours bien pour l'instant. Ma question est celle-ci :
J'ai récemment été traité pour H-Pylori et je souffre d'ITP pour lequel nous commençons tout juste le traitement. Biopsie de la moelle osseuse - pas de cancer, etc. Aussi 6 1/2 heures d'IRM en raison d'un œdème sévère de mes cuisses jusqu'aux orteils. Organes normaux - mais les analyses de sang ont montré une carence extrême en protéines. Je serai le premier à dire que je ne consomme probablement pas assez de protéines - cependant - j'ai du mal à croire qu'il est possible que je n'absorbe plus de protéines ? Est-ce quelque chose qui se produit même chez un petit pourcentage de patients ayant un pontage gastrique ? et si oui - ai-je raison de penser que la seule façon de résoudre ce problème est de "défaire" la chirurgie ? Ce fait ne me dérange pas - je sais qu'au cours des sept dernières années, mes habitudes alimentaires, etc. ont changé au point que je n'ai plus peur de remonter à environ 300 livres. Mais avec l'œdème sévère - je peux à peine marcher beaucoup moins d'exercice et je suis constamment fatigué. J'ai essayé de consommer au moins 70 grammes de protéines par jour ainsi que 64 onces d'eau en plus de tout ce que je bois - comme 1 à 2 tasses de café, un soda light ou deux. De plus, au moins 12 à 24 oz de liquide sont sous forme de protéines car je ne peux pas manger autant de viande, de fromage ou d'œufs :).
J'apprécie votre temps et ne regrette pas d'avoir été opéré (par le Dr Stegemann :)). J'ai juste besoin de découvrir mes options car ma qualité de vie n'est pas trop bonne en ce moment.
Merci encore Dr Pilcher -
Patricia
Répondre Patrice,
Je n'exclurais pas une "inversion" du pontage gastrique et c'est une procédure techniquement réalisable (bien qu'un peu difficile et risquée), mais l'inversion ne serait pas mon premier geste dans un cas comme le vôtre.
La chose la plus probable est que vous absorbez normalement des protéines, mais qu'au fil des années, vous en avez absorbé un peu trop peu au quotidien. Au fil du temps, une petite carence quotidienne pourrait entraîner un déficit protéique/nutritionnel important. Il devrait être possible de combler ce déficit en modifiant votre régime alimentaire, mais je pense qu'il sera très important de vous assurer d'être suivi de près par un clinicien compétent pour être sûr que vous faites des progrès. Si vous ne progressez pas, il peut être nécessaire de vous compléter pendant un certain temps avec une nutrition IV. (Ces manœuvres initiales pour améliorer votre nutrition seraient nécessaires même si l'objectif final est d'inverser le pontage gastrique.)
Ma recommandation pour vous en ce moment est d'appeler notre bureau au 210-614-9210 et de prendre rendez-vous avec le Dr Brian Sabowitz. Il est le bariatre de notre cabinet, ce qui signifie qu'il est l'expert de tout ce qui concerne la nutrition autre que la chirurgie proprement dite. Le Dr Sabowitz comprend le pontage gastrique et il pourra travailler avec vous pour maximiser votre apport en protéines tout en empêchant la reprise de poids à long terme.
Une alternative raisonnable serait que vous vous renouiez avec le Dr Stegemann et le médecin qui travaille avec lui. Je suis sûr que vous avez entendu dire qu'il déménageait à St Louis et il a quitté New Dimensions dans cet esprit, mais il avait apparemment des doutes sur le fait de quitter San Antonio et il a donc rejoint le cabinet du Dr Sonny Cavazos basé à l'hôpital NE Baptist. Le médecin de ce cabinet s'appelle le Dr Monica Anz-Cavazos et le numéro de bureau est le 210-651-0303.
Meilleurs vœux!
Dr JP
