Question QUESTION :J'ai subi une opération de perte de poids avec des agrafes traversant l'estomac en 1981 à l'âge de 14 ans. Puis j'ai eu une révision en 1984 avec un anneau qui ne se serrait ni ne se desserrait. En 2005, je les ai fait renverser à cause du tissu cicatriciel et du fait de ne pas garder de nourriture. Après cela, on m'a dit que mon nerf vague était coupé et que j'avais donc une mobilité lente. J'ai eu une colectomie subtotale pour aider à cela, ce qui a fait et aussi un pontage gastrique qui a aidé. Pourtant, après avoir mangé, je sens que la nourriture ralentit dans le côté inférieur droit de mon ventre. Hier soir, j'étais aux urgences avec ce que je pense être une sorte d'obstruction. Ils n'ont rien trouvé et je n'ai ni vésicule biliaire ni appendice ni reins et tout semble bien. J'étais dans une douleur HORRIBLE. J'ai eu un test de l'intestin grêle avant ma colectomie et gastrique qui a juste montré une mobilité lente avec un test de marqueur de siège qui l'a montré aussi. Ma question est, pourrais-je avoir un rétrécissement où la nourriture s'arrête parfois et après quelques heures se déplace à travers ce rétrécissement ? J'ai tendance à toujours avoir des ballonnements dans le bas de mon abdomen droit après avoir mangé, mais ça n'a jamais été aussi grave, mais j'ai des douleurs similaires. Ils ne durent pas comme ça. Quand je mange, j'ai l'impression de pouvoir appuyer sur mon ventre et de sentir le bon gargouillis. Quel type de test pourrait montrer un rétrécissement ? Est-ce que l'intestin grêle aurait dû montrer un rétrécissement ? Merci d'être là pour les gens. C'est une chose merveilleuse que vous faites pour aider les autres. Je vous apprécie beaucoup.
RÉPONSE :Stéphanie,
J'ai le regret de dire qu'avec vos antécédents d'interventions chirurgicales multiples, ce sera probablement un problème difficile à diagnostiquer et à traiter. Je vais vous donner quelques réflexions, mais la vraie réponse est que vous devez être vu par un chirurgien bariatrique expérimenté ou un chirurgien généraliste expérimenté, ou peut-être un chirurgien colorectal.
Les tests les plus susceptibles d'être utiles dans un cas comme le vôtre sont la tomodensitométrie de l'abdomen et du bassin, et le GI supérieur avec suivi de l'intestin grêle. J'ai l'impression que les deux ont déjà été faites dans votre cas et je suppose qu'elles étaient normales. Malheureusement, la plupart de nos tests peuvent montrer votre anatomie (la forme des choses) mais pas votre physiologie (comment l'intestin bouge et fonctionne). Puisque vous avez déjà été diagnostiqué avec un problème de motilité, il semble raisonnablement probable que vos symptômes actuels soient causés par un problème de motilité (physiologie) plutôt qu'un pli ou un pli dans l'intestin (anatomie).
Le problème est que nous disposons d'outils très limités pour traiter les problèmes de motilité gastro-intestinale, mais avant de vous décider, vous devez consulter un chirurgien expérimenté qui peut examiner vos symptômes et regarder vos photos disponibles.
Meilleurs vœux,
Dr JP
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QUESTION :Merci Dr JP. C'est tellement difficile, parce que les médecins ne veulent plus me toucher, parce que j'ai déjà subi des opérations. En même temps, j'ai parfois tellement de douleurs et de ballonnements qui m'ont vraiment empêché de vivre une vie normale. Je déteste donc renoncer à essayer de trouver une réponse qui pourrait aider. On dirait vraiment qu'il y a un endroit dans mon intestin grêle qui se rétrécit, parce qu'après avoir mangé, je peux essayer de pousser sur cette zone pour le déplacer à travers cet endroit et j'entends des gargouillements dans mon ventre. Ce n'est vraiment pas une question de suivi car je sais que je dois aller voir mon chirurgien de pontage gastrique car il semble le mieux placé pour en parler. Il connaît la robotique, alors peut-être qu'il peut faire quelque chose car je sais que le tissu cicatriciel est un tel problème. Il semble juste que tous les tests vous ont fait vite et donc un rétrécissement ne se présenterait jamais. Ils utilisent également un liquide ou quelque chose de très doux qui passera. Je ne peux pas toucher à la viande ni même au beurre de cacahuète. J'aurais aimé que l'autre soir, ils aient pu trouver le problème alors que je souffrais si horriblement. Merci encore beaucoup de m'avoir écouté et de m'avoir donné vos idées et vos suggestions de direction à prendre. Encore une fois, je vous apprécie vraiment !!
Répondre Vous avez raison de faire des tests pendant que vous souffrez. Parfois, la zone problématique peut être « prise en flagrant délit ».
Je ne l'ai pas spécifiquement abordé dans ma dernière réponse, mais généralement le suivi de l'intestin grêle (liquide uniquement) montre un rétrécissement partiel même s'il ne devient vraiment bloqué que lorsque l'on mange des aliments solides.
Bonne chance à toi, et n'abandonne pas,
Dr JP
