Poteau à manchon vertical Nissen

Question
J'ai fait ouvrir Nissen il y a environ 15 ans. J'ai parlé au chirurgien WLS qui m'a dit qu'il pouvait faire la chirurgie Vertical Sleeve mais il veut laisser le Nissen en place pour éviter les problèmes de reflux potentiels que j'avais auparavant. Cela peut-il encore entraîner la perte de poids attendue d'une chirurgie normale de la manche ou y a-t-il quelque chose dont je devrais m'inquiéter? Merci.

Répondre
Monsieur Brossard,
Vous posez une question très perspicace et importante. Il n'y a pas de consensus dans la communauté chirurgicale sur la bonne approche pour un patient qui a déjà subi une chirurgie de Nissen. Le fait est que quoi que vous fassiez, vos antécédents de reflux et Nissen * peuvent * interférer avec des résultats optimaux en termes de perte de poids et de fonction de déglutition.

Certains chirurgiens essaieraient de "démonter" ou de défaire le Nissen dans le cadre de la procédure bariatrique. Cela pourrait donner une meilleure perte de poids mais peut être risqué (blessure possible à l'œsophage ainsi qu'à l'estomac) et peut permettre plus de reflux comme votre chirurgien l'a indiqué. La majorité des chirurgiens laisseraient probablement l'écharpe Nissen seule et travailleraient avec elle en place aussi bien que possible.

Au moins, vous savez qu'il n'y a pas de mauvaise réponse !

Meilleurs vœux,
Dr JP