Question Je suis diététiste avec un programme de chirurgie bariatrique. La plupart de mes recherches sur la vitamine D indiquent que la D3 est le meilleur complément à utiliser en cas de carence en vitamine D, cependant, l'ASMBS recommande la D2 pour résoudre les cas de carence sévère (<30ng/ml). Je ne peux pas comprendre pourquoi c'est le cas? Est-ce simplement que D2 est le formulaire de prescription pour les fortes doses. D3 fonctionnera-t-il aussi bien ou pas aussi bien ? Merci.
Répondre Salut Jennifer,
C'est une excellente question - je suis surpris que plus de gens ne la posent pas. Il existe des directives plutôt anciennes utilisées dans certains coins discrets de la fabrication de nutrition aux États-Unis. Bien que ce ne soit pas écrit comme loi nulle part, traditionnellement, il y a eu certains niveaux et formes de nutriments qui ne sont que des Rx et d'autres qui ne sont que des compléments alimentaires. Par exemple, de nombreux fabricants de vitamines pensent qu'ils ne peuvent produire du potassium que par incréments de 99 mg - mais ce n'est vraiment qu'une tradition et non une réglementation. Avec la vitamine D, vous avez plusieurs problèmes qui se présentent comme suit :
1) La seule forme de vitamine D approuvée comme médicament par la FDA est la D2 - personne avec un produit D3 n'a jamais suivi le processus d'approbation des médicaments. Donc, en ce qui concerne Rx aux États-Unis, c'est ce que vous obtenez. Dans le reste du monde, vous pouvez obtenir Rx D3.
2) Les fabricants de vitamines croient qu'ils ne peuvent pas fabriquer de produits à très haute teneur en vitamine D3. Donc, généralement, vous voyez des produits vitaminés plafonner à 5000 UI. En fait, nous avons dû négocier lourdement avec notre usine de fabrication il y a quelques années pour que cela soit fait. Maintenant, plusieurs entreprises le font. Mais la plupart n'iront pas au-dessus de l'UL fixé par l'IOM qui est de 2000 UI.
3) La loi n'est pas claire. Je pense qu'il serait légal pour un fabricant de vitamines de commercialiser un produit de 50 000 UI, mais je ne sais pas si quelqu'un s'y risquera car la loi n'est tout simplement pas parfaitement claire. Même si ce n'est pas explicitement écrit, quelqu'un pourrait soutenir qu'une "vitamine" à ce niveau est vraiment une drogue. Ils ont peut-être raison.
En ce qui concerne la physiologie humaine, la vitamine D3 est définitivement meilleure. Bien que nous n'ayons pas encore d'équivalents d'activité comme nous le faisons avec le folate de vitamine A, nous le ferons - la plupart des études portant sur ce sujet montrent que le D3 a 2 à 3 fois l'activité du D2 avec un potentiel de toxicité plus faible.
J'espère que ceci est utile!
En santé,
Dr Jacques
