Question est-il logique que mon médecin fasse du tissu cicatriciel autour de mon portail étiré à partir d'un pontage de roux en y de huit ans avant de ré-agrafer ma poche par endoscopie et par voie orale ? Ne serait-il pas préférable de tout agrafer en même temps, puis de me faire voyager hors de l'État 4 fois de plus et de passer sous anesthésie pour qu'il fasse du tissu cicatriciel de 5 cm à la fois ? Mon anastomose est de 20 cm, il veut la réduire à huit en fabriquant des tissus effrayants à 5 cm à la fois à 10 semaines d'intervalle. Le but est de refaire mon opération car j'ai étiré ma poche et repris tout mon poids. des problèmes de tissu cicatriciel autour de mon nouvel "œsophage" à l'avenir ?
Répondre Salut:
On dirait que votre médecin fait une procédure comme Stompaphyx pour essayer d'aider à réparer votre Roux-en-Y. Pour être honnête, je n'ai pas vu d'aussi bons résultats avec Stompahyx chez les patients RNY. Certaines personnes perdent un peu de poids, mais pour beaucoup, c'est une perte de temps coûteuse. Je demanderais à votre chirurgien de consulter les rapports publiés selon lesquels il a été prouvé que cela fonctionne à long terme pour une défaillance du RNY. Parce que, honnêtement, je n'ai rien vu là-bas qui dit que c'est autre chose qu'expérimental. Deux meilleurs choix seraient d'envisager un Lap-Band sur votre poche ou une véritable révision RNY soit vers un RNY plus distal (plus de pontage) ou un commutateur duodénal.
Le DS montre les meilleurs résultats à long terme pour les révisions, mais un Lap-Band peut être un bon choix si votre gain de poids n'a pas été trop extrême.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19263180?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEn...
:Surg Obes Relat Dis. 2009 janvier-février ;5(1):38-42. Epub 2008 Aug 22.Cliquez ici pour lire les liens
Anneau gastrique réglable placé autour de la poche de pontage gastrique en tant qu'opération de révision en cas d'échec du pontage gastrique.
Chin PL, Ali M, Francis K, LePort PC.
Smart Dimensions et Lite Dimensions Perte de poids chirurgicale, Fountain Valley, Californie, États-Unis.
[email protected] CONTEXTE :Le taux d'échec après un pontage gastrique pour la perte de poids a été rapporté à 10-20 %. À ce jour, aucune opération de sauvetage fiable, sûre et efficace n'est disponible. Cette étude pilote a été menée pour déterminer si la restriction de la poche de pontage gastrique de Roux-en-Y (RYGB) à l'aide de l'anneau gastrique ajustable (AGB) est une opération de révision efficace. MÉTHODES:Un groupe prospectif de patients ayant subi une chirurgie de révision à l'aide de l'AGB placé autour de la poche RYGB par notre groupe de chirurgie bariatrique d'octobre 2004 à octobre 2006 a été analysé. RÉSULTATS:Sur les 10 patients courus au cours de cette période, 2 ont été perdus de vue, laissant 8 patients pour l'analyse. Sur les 8 patients, 1 était un homme et 7 étaient des femmes. Le poids moyen avant révision était de 135,75 kg (intervalle 105-165) et l'indice de masse corporelle était de 48,42 kg/m(2) (intervalle 38,92-55). La perte de poids moyenne à 1 an de suivi était de 17,03 kg (extrêmes 0,2-42), avec un pourcentage moyen de perte de poids excessif de 24,29 % (extrêmes 0,2-49,2 %). La perte de poids moyenne des 5 patients avec un suivi de 2 ans était de 36,4 kg (extrêmes 20-58), avec un pourcentage moyen de surpoids de 48,7 % (extrêmes 21,8-98,1 %). Un patient avec 3 ans de suivi avait une perte de poids de 56 kg et un pourcentage de perte de poids en excès de 66,2 %. Trois complications mineures se sont développées :2 complications liées au port AGB nécessitant une révision du port et 1 hématome de plaie postopératoire nécessitant une évacuation. Aucune érosion ou glissement de bande ne s'est produit et aucune complication majeure ne s'est développée. CONCLUSION:Dans notre étude, un AGB placé autour de la poche RYGB était une opération de révision sûre et efficace pour une opération RYGB échouée.
Surg Obes Relat Dis. 2007 novembre-décembre;3(6):611-8. Epub 2007 Oct 23.Cliquez ici pour lire les liens
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Surg Obes Relat Dis. 2008 mars-avril ;4(2):210 ; réponse de l'auteur 210-1.
Conversion laparoscopique d'un échec de pontage gastrique en interrupteur duodénal :considérations techniques et résultats préliminaires.
Parikh M, Pomp A, Gagner M.
Chirurgie laparoscopique et bariatrique, Département de chirurgie, Joan and Sanford I. Weill College of Medicine of Cornell University, New York Presbyterian Hospital, New York, New York 10021, États-Unis.
CONTEXTE :L'échec de la perte de poids après un pontage gastrique de Roux-en-Y (RYGB) est un problème difficile auquel sont confrontés les chirurgiens bariatriques aujourd'hui. La conversion du RYGB à la dérivation biliopancréatique avec commutation duodénale (BPD-DS) pourrait fournir la perte de poids la plus durable de toutes les procédures de révision actuellement disponibles. La reprise en BPD-DS peut se faire par laparoscopie en 1 ou 2 temps et implique 4 anastomoses :gastrogastrostomie, duodénoiléostomie, iléoiléostomie et jéjunojéjunostomie (pour reconnecter l'ancien membre de Roux). Cette étude rend compte de nos premiers résultats après la conversion laparoscopique du RYGB au BPD-DS. MÉTHODES :Les données de tous les patients subissant une conversion d'un RYGB défaillant en un BPD-DS ont été examinées rétrospectivement. Les données analysées comprenaient l'âge, l'indice de masse corporelle, la perte de poids excessive, la méthode de gastrogastrostomie et la morbidité/mortalité. RÉSULTATS :Douze patients ont été identifiés pour l'analyse. L'âge moyen et l'indice de masse corporelle avant la conversion étaient de 41 ans et 41 kg/m(2), respectivement. Parmi ces 12 patients, 4 (33 %) avaient subi une reprise chirurgicale (allongement du membre de Roux, redimensionnement de la poche gastrique, anneau ajustable sur poche ou pontage gastrique distal) avant conversion; 8 (66 %) avaient des comorbidités liées à l'obésité ; 7 (58%) ont subi une conversion en BPD-DS en 1 étape. La plupart des gastrogastrostomies ont été réalisées à l'aide de l'agrafeuse circulaire de 25 mm. Aucun patient n'est décédé et aucune fuite ne s'est développée. Un patient a nécessité une laparotomie et 4 ont développé une sténose au niveau de la gastro-gastrostomie. Les patients ont perdu une quantité considérable de poids après la conversion au BPD-DS, avec un indice de masse corporelle moyen et une perte de poids en excès de 31 kg/m(2) et 63 %, respectivement, à 11 mois après l'opération. Toutes les comorbidités se sont complètement résolues avec la perte de poids. CONCLUSION:Nos résultats préliminaires indiquent que la conversion laparoscopique en BPD-DS à partir d'un échec de RYGB est très efficace avec une morbidité acceptable. L'utilisation d'une agrafeuse linéaire pour construire la gastrogastrostomie pourrait réduire le taux de sténose.
J'espère que cela t'aides. Quoi que vous décidiez, veuillez rechercher un chirurgien de révision expérimenté.
Karla
