Question J'ai eu des ulcères récurrents suite à mon pontage gastrique. Les médicaments n'ont pas fonctionné. Aujourd'hui, mon chirurgien généraliste m'a recommandé de subir une intervention chirurgicale pour enlever l'ulcère. Il m'a dit que ma poche était trop petite pour retirer l'ulcère sans retirer également la poche. Il veut retirer l'ulcère et la poche et connecter mon œsophage directement à mon intestin. Avez-vous entendu parler de cette chirurgie et pouvez-vous m'informer des détails, de la récupération, des complications et/ou des problèmes de santé futurs possibles ? La chirurgie est appelée laporotomie lyse des adhérences résection du reste gastrique, puis œsophogo gastro jéjunostonie et alimentation jéjunostonie. Merci pour toute aide que vous pouvez fournir.
Répondre Tina,
La chirurgie que vous décrivez est peut-être nécessaire, mais c'est vraiment un gros problème, avec un risque important de fuite au niveau de la connexion entre l'œsophage et le jéjunum (même entre des mains expertes).
Il y a deux parties de la proposition qui doivent être vérifiées attentivement :
1) Votre équipe a-t-elle vérifié qu'il n'y avait pas de fistule (connexion) entre votre poche gastrique et le plus gros estomac contourné ? Si une fistule est présente, l'acide de l'estomac contourné peut retourner dans la poche et provoquer des ulcères récurrents. Une fistule est mieux diagnostiquée par CT avec contraste - il ne devrait y avoir aucun contraste dans l'estomac ponté. Une fistule nécessiterait une intervention chirurgicale majeure, mais probablement pas l'ablation de toute votre poche.
2) Votre pochette est-elle vraiment si petite qu'elle ne peut pas être utilisée en reconstruction ? J'en parle parce que même une petite poche gastrique est plus fiable que l'œsophage en termes de guérison. Votre chirurgien généraliste ne connaît peut-être pas un nouvel outil appelé Orvil, qui est une agrafeuse circulaire qui aide un chirurgien à utiliser une très petite poche gastrique pour la connexion.
Juste pour être sûr, je vous conseillerais également de rencontrer un chirurgien bariatrique expérimenté dans votre région. Comme je l'ai mentionné au début, il peut s'avérer nécessaire de faire exactement ce que le chirurgien généraliste suggère, mais vous devez prendre le temps et les efforts nécessaires pour en être vraiment sûr.
Vous pouvez trouver des chirurgiens bariatriques du Centre d'excellence sur le Web à :
https://www.surgicalreview.org/locate.aspx
Bonne chance!
Dr JP
