Question QUESTION :L'intestin se répare-t-il des fuites/entailles ? Peut-il y avoir des poches de liquide dans la cavité abdominale de la bile et des matières fécales et quels dommages cela causerait-il aux organes internes ?
RÉPONSE :Andréa,
L'intestin (y compris l'estomac, l'intestin grêle et le côlon) a une capacité très limitée à se réparer, À MOINS QUE le liquide qui fuit ne soit évacué régulièrement de la zone de fuite et hors du corps. Si les fluides intestinaux (tels que la bile et les matières fécales) restent à l'intérieur du corps, ils créeront une affection connue sous le nom de péritonite, qui se transformera ensuite en une infection dévastatrice.
Dans le cadre d'une fuite de pontage gastrique, il est souvent approprié de traiter la fuite en utilisant des tubes de drainage en plastique pour extraire le liquide qui fuit et de créer un environnement dans lequel la fuite peut guérir en quelques semaines. La chirurgie pour une telle fuite n'est généralement utilisée que si les drains ne réussissent pas à évacuer le liquide.
J'espère que cela vous sera utile, et bonne chance,
Dr JP
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QUESTION :Que se passe-t-il si les drains ont été utilisés pendant plus de 5 semaines et que le drainage se poursuit ? La thérapie VAC sur la ligne d'incision qui a été déhissée pour permettre le drainage sera-t-elle efficace pour éliminer la bile/les matières fécales de la cavité abdominale ? Combien de temps continuer à utiliser ces méthodes avant d'avoir un autre avis ? Combien de temps dure le temps de récupération pour des problèmes comme celui-ci ?
Répondre Andréa,
Ce que vous décrivez s'appelle techniquement une "fistule". La gestion de ce type de problème est très complexe, longue, et individualisée à chaque situation particulière, il n'est donc pas vraiment pratique pour moi de vous donner des réponses figées à vos questions mais je vais vous donner quelques généralités.
Quelle que soit la manière dont le matériel intestinal, que nous appelons le succus, sort le plus efficacement de l'abdomen, c'est la bonne chose à faire. Cela peut être un VAC et des drains, ou simplement de la gaze pour absorber le succus, ou le placement d'un sac de stomie sur la plaie qui fuit, ou toute combinaison de ceux-ci.
Il n'y a pas de moment précis auquel ces plans doivent être abandonnés et une intervention chirurgicale doit être effectuée. C'est généralement le cas que la chirurgie doit être retardée d'au moins 3 mois par rapport à l'opération précédente, pour permettre à l'inflammation de s'installer et pour minimiser le traumatisme de la ré-opération si elle est nécessaire. Même ainsi, il n'y a rien de magique à propos de 3 mois et si la prise en charge non chirurgicale progresse encore, il est généralement préférable de poursuivre cette stratégie jusqu'à ce que la guérison soit complète ou jusqu'à ce qu'aucun progrès ne soit réalisé.
Dr JP
