Question On m'a diagnostiqué une lésion du nerf végétal après mon pontage gastrique (RNY) en juin 2003 (je suis allé à Mayo Rochester, MN et ils ont fait 6 semaines de tests et l'ont diagnostiqué en octobre 2004). Depuis, j'ai été mis sous sonde pour m'aider à m'alimenter car il y a beaucoup d'aliments que je ne peux pas tolérer (viande, poisson, produits laitiers en quantité importante, shakes protéinés, noix, etc.). J'ai une gastroparésie sévère avec dysmotilité de tout mon tractus intestinal. Il m'a été suggéré à plusieurs reprises que je devrais envisager une inversion de ma chirurgie de pontage gastrique pour voir si cela aiderait avec les nausées car j'ai des nausées tous les jours. Je vomis quotidiennement parfois plusieurs fois par jour. Mon médecin (chirurgien) est maintenant préoccupé par la quantité de vomissements que je fais car cela a causé une énorme usure de mes dents et il a peur que mon œsophage soit le prochain (j'ai eu 16 obturations lors de ma dernière visite chez le dentiste et j'ai été religieusement tous les 6 mois). Mon dentiste m'a dit que cela venait des vomissements et que cela finirait par nécessiter un dentier s'il n'était pas contrôlé rapidement. Mon chirurgien a dit qu'il n'y avait aucune garantie que l'inversion résoudrait ou résoudrait complètement le problème, mais que si cela améliorait ma vie, cela en valait la peine. Il a également dit qu'il serait prêt à tout remettre en place et en même temps à mettre une bande abdominale, donc si je recommençais à reprendre du poids, il pourrait le remplir pour limiter ma consommation, mais ce ne serait pas aussi restreint qu'il est maintenant (ma poche ne s'est jamais étirée du tout, chaque test montre une minuscule poche qui ne peut contenir qu'un œuf de nourriture). Donc je suppose que j'ai besoin de savoir ceci:
1) Avez-vous d'autres suggestions sur ce que je peux faire pour soulager les nausées (je prends déjà deux médicaments contre les nausées)
2) Toute autre idée sur le contrôle de la douleur (je vais dans une clinique de la douleur et tous les trois mois, ils font des blocs du plexus coeliaque et ils aident à contrôler la douleur en raison de la gravité du manque de motilité, la nourriture reste coincée dans le tractus intestinal causant de graves la douleur)
3) Quel est le taux de réussite d'une inversion pour résoudre l'un des problèmes, en particulier la gastroparésie que j'ai eue à cause de la coupure du nerf végétal lors de ma chirurgie initiale
4) toute autre suggestion sur quoi que ce soit.
J'ai un profil sur l'aide à l'obésité qui documente la plupart de ce qui s'est passé depuis la chirurgie. Il est
http://www.obesityhelp.com/morbidobesity/members/profile.php?N=L1050521248
Merci pour tout ce que vous pouvez offrir. Je suis un peu perdu et j'ai peur en ce moment
Répondre Alannah,
Mes compliments pour votre description claire du problème. Je dois dire qu'il s'agit d'un problème très difficile que nous rencontrons tous de temps à autre en chirurgie bariatrique. Par cela, je ne fais pas spécifiquement référence à une lésion du nerf vagal, mais je fais référence à la situation où un patient a des nausées et/ou des douleurs prolongées que nous ne pouvons pas comprendre.
Il me semble que votre chirurgien a continué à suivre tout cela avec vous, et c'est une bonne chose. Il ou elle doit être félicité pour cela.
En réponse à vos questions :
1) Mes seules suggestions sont les suivantes :donner à votre poche et à votre intestin supérieur un "repos" pendant quelques mois pour voir s'ils s'améliorent. Cela pourrait être fait en vous donnant une nutrition IV, ou par une intervention chirurgicale plus petite qui impliquait de placer un tube dans votre intestin en aval de tous les autres travaux pour voir si vous pouvez recevoir une nutrition avec succès dans cette zone anatomique. En outre, travaillez vraiment pour éliminer tout médicament qui interfère avec la fonction intestinale, en particulier toute la classe des analgésiques narcotiques.
2) Le contrôle de la douleur est un guichet vraiment collant. Notez que la plupart des produits disponibles pour traiter la douleur, tels que les médicaments narcotiques, les patchs et les blocs coeliaques, interfèrent également avec la récupération de la motilité intestinale. Si vous et votre chirurgien optez pour une période de nutrition intraveineuse, je vous recommanderais également d'arrêter toute thérapie contre la douleur pendant cette période pour voir si votre intestin peut récupérer sa fonction.
3) Je n'ai pas eu d'expérience d'inversion après avoir coupé le nerf vague, mais j'ajouterai que lorsqu'une personne a été aussi malade que vous, aussi longtemps que vous l'avez fait, il est très difficile de retrouver une fonction normale.
J'espère que cela vous sera utile, avec mes meilleurs vœux,
Dr JP
