Chirurgie de perte de poids pour prévenir l'insuffisance cardiaque

Étant donné que l'obésité est un facteur de risque important d'insuffisance cardiaque, la perte de poids peut être un moyen efficace d'aider à prévenir cette condition mortelle. La chirurgie de perte de poids, qui est cliniquement connue sous le nom de chirurgie bariatrique, ne devrait pas être la stratégie initiale pour perdre du poids. Mais lorsque d'autres méthodes (telles que la diminution des calories et l'augmentation de l'activité physique) ne sont pas adéquates, c'est une option viable pour de nombreuses personnes.

Cependant, la chirurgie de perte de poids est, après tout, la chirurgie et les avantages ne l'emportent pas toujours sur les risques potentiels. Si vous envisagez l'un des deux types de procédures bariatriques - manche gastrique ou contournement gastrique - vous voudrez être conscient des avantages et des inconvénients afin de prendre une décision éclairée d'aller de l'avant.

Même une petite quantité de perte de poids, entre 5% et 7% de l'excès de poids, peut aider à prévenir les maladies cardiovasculaires et l'insuffisance cardiaque.

Le lien entre l'obésité et la santé cardiaque

L'obésité et le surpoids sont des facteurs de risque de plusieurs types de maladies cardiovasculaires, notamment l'hypertension artérielle, la crise cardiaque, la fibrillation auriculaire et l'AVC. Une maladie cardiaque grave peut entraîner une insuffisance cardiaque, une condition dans laquelle le cœur est incapable de pomper aussi bien qu'il le devrait, qui prive efficacement le corps de sang riche en oxygène.

Un excès de poids oblige le cœur à travailler plus dur que la normale afin de fournir suffisamment de sang dans tout le corps. Au fil du temps, la charge de travail supplémentaire peut endommager le cœur et les structures connexes, y compris les artères, les veines et les ventricules. La souche nuit également aux fonctions clés du cœur.

Bien qu'une personne obèse puisse ne pas avoir de symptômes d'insuffisance cardiaque, l'obésité est régulièrement considérée comme une caractéristique de l'insuffisance cardiaque à un stade précoce.

Symptômes et complications de l'insuffisance cardiaque

comment la chirurgie de perte de poids a un impact sur l'insuffisance cardiaque

La recherche confirme l'efficacité potentielle des procédures bariatriques pour traiter l'insuffisance cardiaque et les conditions qui y contribuent. Par exemple, une étude en 2020 de près de 40 000 personnes a montré que les personnes atteintes d'obésité qui ont toutes deux subi une chirurgie bariatrique et effectuaient des ajustements de style de vie (régime et exercice) étaient considérablement moins susceptibles de développer une insuffisance cardiaque que ceux qui ont effectué des changements de style de vie seuls.

Les chercheurs ont supposé que l'efficacité impressionnante de la chirurgie bariatrique pour prévenir l'insuffisance cardiaque était liée aux effets connus de la procédure sur la réduction des facteurs de risque tels que le diabète, l'hypertension artérielle et la fibrillation auriculaire.

De même, une étude de 2016 a révélé que la perte de poids accomplie avec une chirurgie bariatrique réduisait le risque de fibrillation auriculaire chez les personnes traitées plus efficacement pour l'obésité sévère que celles qui ont fait les efforts de style de vie. Fait intéressant, cet effet de réduction des risques était le plus important chez les jeunes et les personnes ayant des pressions sanguines plus élevées.

L'étendue de l'efficacité de la chirurgie de perte de poids pour aider à prévenir les maladies cardiaques a été impressionnante. Par exemple, une grande étude publiée en 2020 a montré qu'elle était associée à une réduction de 40% du risque de décès et de complications cardiaques chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'obésité.

Il convient également de noter que la chirurgie bariatrique peut entraîner une perte de poids beaucoup plus importante à court terme. Une étude a montré qu'à un an après la chirurgie, les patients avaient perdu en moyenne 41 livres de plus que ceux qui n'ont mis en œuvre que les changements de style de vie.

Empêcher l'insuffisance cardiaque avec les changements de style de vie

Types de chirurgie de perte de poids

Si vous envisagez une chirurgie de perte de poids, vous choisirez entre deux options:

• Procédures restrictives: Avec une chirurgie des manches gastriques, le chirurgien enlève environ 80% de l'estomac afin de créer un estomac plus petit, qui est de forme tubulaire et à environ la taille d'une banane.
• Procédures malabsorptives , comme le pontage gastrique Roux-en-y, rétrécir l'estomac et créer une contournement autour d'une partie de l'intestin grêle. Le contournement empêche le système digestif d'absorber certains des aliments qu'une personne mange. Cela réinitialise le système de régulation de l'appétit du corps et accélère la sensation de plénitude après avoir mangé.

Chirurgie bariatrique pour perte de poids

Selon les lignes directrices publiées en 2013 par l'American Heart Association, l'American College of Cardiology et la Société de l'obésité, la chirurgie bariatrique peut être une option pour les adultes qui ont:

• un IMC de 40 ou plus

Ou

• Un IMC de 35 ou plus en plus d'un problème de santé lié à l'obésité, comme le diabète de type 2, les maladies cardiaques ou l'apnée du sommeil

Ou

• Un IMC de 30 ou plus avec un grave problème de santé lié à l'obésité (ne s'applique qu'à la chirurgie de la bande gastrique)

Les lignes directrices conseillent les médecins de soins primaires et d'autres soignant des patients atteints d'un IMC élevé pour essayer le traitement comportemental avec ou sans médicaments avant de recourir à la chirurgie. Si cet effort, associé à d'autres mesures de régime alimentaire et de style de vie, ne parvient pas à une perte de poids suffisante, vous pouvez être candidat à la chirurgie bariatrique.

risques et pronostic

Le bénéfice ultime de la chirurgie de perte de poids est une réduction des risques de maladie cardiaque et de mort et une amélioration de la qualité de vie. La perte de poids rapide peut produire des améliorations significatives des patients atteints d'insuffisance cardiaque, mais il y a des mises en garde et des risques.

Les patients présentant des contournement approfondis du processus digestif normal nécessitent une surveillance minutieuse et doivent également s'engager à manger des aliments et des médicaments spéciaux pour le reste de leur vie.

Après le pontage gastrique, il existe un risque de 30% de carences nutritionnelles, car les vitamines et les minéraux ne sont pas absorbés correctement. Par conséquent, vous devrez prendre des suppléments pour le reste de votre vie pour vous protéger des problèmes de malabsorption tels que l'anémie et l'ostéoporose.

À court terme, chacune des chirurgies bariatriques présente des risques potentiels liés aux procédures elles-mêmes. Ceux associés à un pontage gastrique sont:

• Saignement (allant du mineur à suffisamment grave pour provoquer la mort)
• caillots sanguins qui peuvent entraîner thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire
• Complications typiques de l'anesthésie générale
• Infection - sur le site d'incisions, ainsi que dans la vessie, les poumons (pneumonie) ou les organes abdominaux
• Obstruction intestinale causée par le tissu cicatriciel, nécessitant une réparation chirurgicale
• AVC, crise cardiaque, perte de membres et autres problèmes liés à l'opération

Les risques possibles pour la chirurgie des bandes gastriques incluent ceux ci-dessus, ainsi que:

• perforation de l'estomac, qui peut provoquer des fuites internes et nécessiter une chirurgie répétée et des soins intensifs, et peut être fatal
• L'érosion, un événement rare dans lequel une bande gastrique pénètre progressivement l'estomac et doit être retiré chirurgicalement
• difficulté à avaler et à des douleurs thoraciques

Le succès à long terme après la chirurgie bariatrique dépend fortement de la conformité à un régime et à une routine d'exercice recommandés. Cela est difficile pour certains, car c'est un engagement à vie.

Bien que de nombreuses personnes atteignent une perte de poids rapide et significative en raison de la chirurgie de perte de poids, il est possible de retrouver les livres. Cela peut se produire dès un à un à deux ans après la chirurgie. Reprendre trop de poids peut inverser les avantages cardiaques des chirurgies bariatriques.