Alors que plusieurs médicaments plus anciens pour la perte de poids (ceux qui sont sur le marché depuis au moins une décennie, et ceux qui ont été retirés du marché) ont connu des effets secondaires graves, ce n'est qu'en 2016 que les effets cardiovasculaires spécifiques des effets cardiovasculaires spécifiques de Les nouveaux médicaments contre la perte de poids ont été reconnus, examinés et résumés par des experts cardiovasculaires.
Les médicaments anti-obésité qui ont été approuvés par la U.S. Food and Drug Administration (FDA) depuis 2010 ont un grand intérêt et un sujet de débat en cours dans la communauté de cardiologie. L'obésité est un facteur de risque connu de maladies cardiovasculaires, et les changements de style de vie sont depuis longtemps le pilier comme première ligne de thérapie.
Cependant, chez les personnes chez lesquelles les changements de style de vie ne sont pas suffisants pour induire une perte de poids suffisante pour avoir un impact sain, ou chez ceux qui n'ont pas été en mesure de mettre en œuvre des changements de style de vie recommandés comme une alimentation saine et de l'exercice, les médicaments anti-obésité peuvent avoir un rôle. Ces médicaments peuvent cependant comporter des risques cardiovasculaires, et jusqu'à ce que le Dr Vorsanger et ses collègues publient une revue et un résumé des effets cardiovasculaires de ces agents dans un numéro d'août 2016 du Journal of the American College of Cardiology , ces effets secondaires cardiovasculaires n'étaient pas bien décrits.
Saxenda (liraglutide) a été approuvé par la FDA le 23 décembre 2014, en tant qu'option de traitement pour la gestion chronique du poids. Aux États-Unis, Saxenda est commercialisé par Novo Nordisk, Inc. Ce médicament appartient à une plus grande classe de médicaments, connus biochimiquement sous le nom d'agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), initialement mis sur le marché pour le traitement de Type 2 diabète.
La version de Saxenda (liraglutide) qui est utilisée pour le traitement du diabète est en fait une dose plus faible de liraglutide qui est commercialisé sous la marque Victoza. Victoza / Saxenda augmente la sensibilité des cellules du pancréas au glucose, permettant au pancréas de fonctionner plus efficacement en aidant à effacer le glucose (sucre) de la circulation sanguine.
Saxenda retarde également la vidange gastrique qui peut aider à la perte de poids. Certains des effets secondaires de Saxenda comprennent des nausées, qui peuvent secondairement diminuer l'appétit et produire une perte de poids.
Mais quels sont les effets que Saxenda a sur le cœur? Dans les essais cliniques, le Saxenda s'est avéré entraîner une petite baisse de la pression artérielle systolique (le nombre supérieur) d'environ 2,8 millimètres de mercure. Cependant, le traitement avec Saxenda s'est également avéré associé à une augmentation de la fréquence cardiaque de 3 battements par minute. Des médicaments de perte de poids plus anciens qui ont augmenté la fréquence cardiaque se sont finalement révélés être associés à des effets secondaires cardiaques plus graves, c'est donc un domaine de préoccupation et un domaine important à surveiller pour de nouvelles recherches.
Il convient de noter que, pour l'instant, des essais cliniques tels que l'essai d'entretien de l'échelle, qui a été signalé dans le Journal international d'obésité Par Wadden et ses collègues en 2013, ont trouvé de sérieux événements cardiaques (comme la crise cardiaque et la mort cardiaque) rare avec Victoza / Saxenda; En fait, des événements aussi graves étaient en fait plus faibles dans le groupe Victoza / Saxenda que dans le groupe placebo (ceux qui ne prennent pas Victoza / Saxenda).
Dans le procès d'entretien de l'échelle lui-même, il n'y a eu qu'un seul décès en raison de l'insuffisance cardiaque et ce décès s'est produit dans le groupe placebo; Les participants à l'étude qui prenaient Victoza / Saxenda n'ont eu aucun événement cardiaque sérieux.
Peut-être le plus impressionnant, dans l'essai Leader, dont les résultats cardiovasculaires ont été signalés en ligne dans le New England Journal of Medicine En juin 2016, environ 9 300 patients atteints de diabète qui étaient à haut risque de maladie cardiovasculaire ont été examinés, et après cinq ans, ceux qui prenaient Victoza avaient un taux de décès inférieur en raison de maladies cardiovasculaires, ainsi que des taux de crise cardiaque plus faibles et trait.
D'après de tels résultats, de nombreux experts envisagent plus sérieusement la probabilité que Victoza puisse en fait aider à prévenir les maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques. Cependant, il est très important de noter que cette conclusion ne peut pas encore être extrapolée aux patients sans diabète qui ne prennent du saxenda que pour la perte de poids. Les études nécessaires pour évaluer ces effets cardiovasculaires du Saxenda à la dose de 3 milligrammes utilisés pour le traitement de l'obésité n'ont tout simplement pas été faits.
Wegovy (sémaglutide) a été approuvé par la FDA le 4 juin 2021 pour la gestion du poids chronique chez les personnes ayant au moins une condition liée au poids (comme l'hypertension artérielle, le diabète de type 2 ou le cholestérol élevé). Il est commercialisé par Novo Nordisk, Inc. Le sémaglutide a d'abord été commercialisé à des doses plus faibles - sous la marque Ozempic - pour le traitement du diabète de type 2.
Wegovy, comme Saxenda, est un agoniste récepteur (GLP-1).
Dans les essais cliniques, Wegovy s'est avéré être associé à une fréquence cardiaque accrue au repos.
Étant donné que Wegovy provoque également un retard dans la vidange gastrique, il peut avoir le potentiel d'affecter l'absorption d'autres médicaments oraux, y compris ceux utilisés pour traiter les maladies cardiaques.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer davantage les effets cardiovasculaires de Wegovy.
Le contrave (naltrexone / bupropion) a été approuvé par la FDA le 10 septembre 2014 pour le traitement de l'obésité. Il est commercialisé par Orexigen Therapeutics, Inc. et contient deux médicaments dans une pilule:la naltrexone et le bupropion.
La naltrexone, utilisée seule, a été initialement approuvée par la FDA comme traitement de la dépendance aux opioïdes et de la dépendance à l'alcool. Le bupropion utilisé seul, a été approuvé et utilisé pour le traitement de la dépression, du trouble affectif saisonnier (TAD) et de l'arrêt du tabagisme.
Ensemble dans le comprimé de contrainte à libération prolongée, cependant, les deux médicaments se combinent pour provoquer une perte de poids.
Ces deux médicaments se sont précédemment constatés ont des effets secondaires qui impliquent le système cardiaque et cardiovasculaire. En particulier, les effets du contrave sur la fréquence cardiaque et la pression artérielle semblent être défavorables. Dans les essais cliniques, il a été constaté que le contrave augmente à la fois la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
D'un autre côté, les effets du contraintes sur le profil de cholestérol se sont révélés assez favorables, avec des augmentations observées dans le cholestérol HDL (communément appelé le «bon» cholestérol) et diminue dans le cholestérol LDL (le «mauvais» cholestérol) et Triglycérides (acides gras dans le sang).
La Qsymie (phentermine / topiramate) a été approuvée par la FDA en 2012 et est commercialisée par Vivus. Comme le contraire, il contient également deux médicaments dans une pilule:la phentermine et le topiramate.
La phentermine en elle-même peut supprimer l'appétit et augmenter les dépenses énergétiques corporelles, entraînant ainsi une perte de poids. En fait, la phentermine n'est pas un nouveau médicament à cette fin, car il a été approuvé en 1959 par la FDA pour le traitement à court terme de l'obésité. Cependant, il a été traditionnellement limité par certains effets secondaires, étant donné que son mécanisme d'action implique d'augmenter les niveaux de noradrénaline (adrénaline) dans le corps.
Topiramate, en revanche, a un mécanisme quelque peu peu clair de la perte de poids, avec plusieurs voies postulées, y compris des réductions distinctes de l'appétit et du tissu adipeux (graisse). Le topiramate seul, utilisé à une dose plus élevée que la dose qui apparaît dans la qSymia, peut entraîner une perte de poids de 2,2% à 5,3% du poids corporel initial.
La Qsymie combine à la fois la phentermine et le topiramate dans une seule pilule et à des doses plus faibles que les deux médicaments utilisés seuls. La qSymie a été testée dans quatre essais cliniques et, à la fin, en raison de ses effets secondaires cardiaques, la FDA a obligé que les informations apparaissent sur son label indiquant que son utilisation n'est pas recommandée chez les patients atteints de maladie cardiaque récente ou instable.
Les effets secondaires cardiaques qui ont été préoccupants avec cette combinaison de médicaments comprennent des fréquences cardiaques plus élevées, avec une préoccupation spécifique pour le développement de la tachycardie (rythme cardiaque rapide) chez certains patients.
L'American Medical Association (AMA) désignant officiellement l'obésité comme maladie en 2013, plus d'un tiers (35%) des adultes américains sont devenus les porteurs de la dernière maladie chronique à être associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires.
Bien que les changements de style de vie thérapeutiques, grâce à des changements alimentaires sains et à une activité physique plus, soient la stratégie préférée de première intention pour perdre du poids, de nombreuses personnes atteintes d'obésité ont eu du mal, pour diverses raisons, pour obtenir une perte de poids adéquate par les changements de style de vie. Entrez les médicaments anti-obésité, qui répondent à la nécessité d'options médicales supplémentaires pour traiter l'obésité.
Discutez toujours avec votre fournisseur de soins de santé tous les effets secondaires potentiels d'un nouveau médicament et assurez-vous que votre praticien connaît vos antécédents médicaux complets, surtout si vous avez des antécédents de maladie cardiovasculaire, y compris l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux.
Si vous prenez l'un des médicaments ci-dessus et que vous ressentez l'un des effets secondaires cardiaques répertoriés, ou si vous commencez à ressentir des effets négatifs qui ne sont pas répertoriés mais que vous pensez être dû à vos médicaments, assurez-vous de porter cela à l'attention de votre fournisseur médical immédiatement.
Surveillez votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque (pouls) tout en prenant ces médicaments et faites savoir à votre fournisseur de soins de santé si vous notez des changements significatifs.
Continuez également à surveiller votre poids. La meilleure façon de le faire est de vous peser à la même heure chaque jour. Si vous ne voyez pas le poids perdu pendant que vous prenez l'un de ces médicaments, le médicament peut ne pas fonctionner pour vous, ou d'autres facteurs peuvent être en jeu. Dans les deux cas, parlez à votre fournisseur de soins de santé afin que vous puissiez déterminer s'il faut continuer à prendre le médicament.