Le syndrome de transfusion de double à deux (TTTS) peut ressembler à une intrigue d'un film de science-fiction, mais c'est un phénomène réel qui peut se produire pendant une grossesse jumelle. Non détecté ou non traité, il peut avoir des conséquences dévastatrices pour les bébés. Cependant, de nouvelles options de traitement donnent aux médecins la possibilité de corriger la situation et d'offrir un nouvel espoir aux parents touchés par la maladie.
Les effets des TTT peuvent produire une grande variabilité dans l'apparition de jumeaux monozygotiques ou "identiques". Le Twin donneur est généralement beaucoup plus petit et plus pâle, tandis que le jumeau receveur est plus grand avec un teint plus grossier.
TTTS, également connu sous le nom de syndrome de transfusion feto-foetal ou de jumeau coincé, est une maladie du placenta. Il ne rend pas la mère malade, et son effet sur les bébés est environnemental, pas direct. En d'autres termes, les bébés commenceront à se développer parfaitement normalement, mais parce que le placenta sur lequel ils dépendent pour fournir des dysfonctionnements de l'oxygène et de la nutrition, ils risquent une insuffisance cardiaque, un traumatisme cérébral et des dommages à leurs organes.
Le placenta fait circuler le sang et les nutriments de la mère à ses bébés. Dans un placenta partagé, les vaisseaux sanguins appelés chorioangiopagous Les navires peuvent se développer, reliant les systèmes circulatoires des deux bébés via le placenta. Cela provoque un échange inégal de flux sanguin entre les bébés. Essentiellement, un fœtus devient un donneur, pompant du sang dans le deuxième fœtus receveur. Cette situation cause des problèmes pour les deux bébés, le Twin donneur n'obtenant pas suffisamment de sang et le receveur recevant un excès.
Le Twin donneur est à risque d'anémie, de retard de croissance intra-utérine et de liquide amniotique restreint (oligohydramnios). Alors que la croissance du donateur est ralentie, le jumeau bénéficiaire devient de plus en plus grand. Le sang supplémentaire surcharge son système circulatoire et le met en danger d'insuffisance cardiaque. Alors qu'il lutte pour traiter le sang supplémentaire, sa production d'urine entraîne un excès de liquide amniotique (polyhydramnios). Finalement, les polyhydramnios peuvent déclencher le début du travail prématuré et les deux bébés risquent d'être nés trop tôt pour survivre en dehors de l'utérus.
À mesure que la quantité de liquide entourant le jumeau receveur augmente, le jumeau donneur peut être poussé d'un côté de l'utérus. À mesure que ses niveaux de liquide diminuent, elle peut sembler collée au mur de l'utérus. Ainsi, le terme «syndrome de jumeau coincé» a été utilisé pour décrire cette condition.
Le moment de la maladie détermine finalement le pronostic des bébés. Il est plus facile de surmonter plus tard dans la grossesse, lorsque la solution la plus simple est de livrer les bébés. Bien qu'ils puissent faire face aux conséquences d'une naissance prématurée, ils échapperont à la menace de leur survie qui existe s'ils restent dans l'utérus. Cependant, si le début de TTTS se produit plus tôt, avant que les bébés ne soient viables, la situation est plus désastreuse, bien qu'il existe des options de traitement. Il y a cinq étapes de TTTS:
Lorsque TTTS est détecté au deuxième trimestre, il est généralement appelé chronique ou sévère. Après vingt-quatre semaines, il est défini comme modéré. Lorsqu'il survient plus tard au troisième trimestre, il est étiqueté doux ou aigu.