Le processus de travail prépare le corps de la mère à un accouchement vaginal. Après la première étape du travail ouvre complètement le col pour fournir une passerelle pour la sortie du bébé de l'utérus, il est temps pour la deuxième étape du travail:pousser le bébé présent à travers les os pelviens et sortir l'ouverture vaginale. Cette étape peut durer cinq minutes ou plusieurs heures. Habituellement, cela dure environ une heure. En moyenne, il faut trois à cinq poussées pour déplacer le bébé.
Après les contractions rapides et fréquentes subies pendant la partie de transition de la première étape, cette deuxième étape du travail offre un certain soulagement relatif. Cependant, bien que les contractions puissent se calmer quelque peu en fréquence, elles ne diminueront pas d'intensité, et elles seront accompagnées d'une envie écrasante de pousser ou de faire tomber. Votre médecin ou sage-femme peut vous guider pour coordonner vos efforts de poussée avec vos contractions, ou vous pouvez être encouragé à faire valoir quand cela vous semble bien. Si votre péridurale est toujours efficace, vous devriez probablement recevoir un coaching, car votre sensation sera terminée.
La mauvaise nouvelle:vous devez découvrir cette étape de travail séparément avec chaque bébé. La bonne nouvelle:les jumeaux sont généralement un peu plus petits que les bébés singleton et la plupart des mères de multiples n'ont pas de mal à les pousser.
La force des contractions de votre utérus continuera de forcer le bébé à travers votre bassin vers l'ouverture vaginale. Si nécessaire, une épisiotomie sera réalisée pour empêcher la déchirure du périnée. Le médecin fera une petite coupe dans le tissu qui s'étend entre votre vagin et le rectum. La coupe propre guérit plus rapidement que les tissus déchirés. Ou le massage périnéal peut aider à étirer les tissus pour accueillir le bébé venant en sens inverse.
Une fois que la tête couronne ou s'est renforcée à travers le périnée, l'excitation commence vraiment. Votre médecin ou sage-femme entraînera lentement la tête du premier bébé de votre vagin. On peut être invité à cesser de pousser un instant pendant que son nez et sa bouche sont aspirés. Après la tête, la plus grande partie du corps du bébé, est sortie, les bras, le torse et les jambes glissent sans beaucoup d'effort. Le cordon ombilical sera serré et coupé, et votre premier jumeau sera remis à un préposé en attente.
C'est fait! Le premier bébé est arrivé! Vous pouvez vous prélasser dans la joie de ce moment et vous détendre pendant quelques instants. Mais vous n'êtes pas encore complètement terminé. Il y a plus à venir.
Si vous aviez un singleton, votre expérience d'accouchement se terminerait ici. Mais tu as un autre bébé! Alors que les jumeaux peuvent naître à quelques minutes les uns des autres, la plupart des jumeaux arrivent à des intervalles de vingt à trente minutes. Cette entracte entre les bébés est un moment crucial, pendant lequel l'état des deux bébés sera évalué.
Il y a eu certains cas où des jumeaux ou d'autres multiples connaissent une entracte prolongée entre les naissances. Habituellement, cela se produit lorsque le travail prématuré ne peut pas être interrompu et qu'un multiple est livré extrêmement prématurément. Dans une naissance à intervalle retardée, le travail est arrêté après la naissance d'un fœtus et un cerclage est effectué pour fermer le col de l'utérus. Cela donne au bébé ou aux bébés restants plus de temps pour développer et optimiser leurs chances de survie.
Avec plus d'espace pour se déplacer, le deuxième bébé peut s'étirer et changer de position - avec chance, dans une présentation de sommet. Son réarrangement sera probablement surveillé par échographie pour déterminer la ligne de conduite. Si le bébé est en position culasse ou transversale, votre médecin peut tenter de le tourner. Ce processus, appelé version céphalique externe, peut être inconfortable, car le médecin pousse avec force sur votre abdomen pour tenter de baisser la tête de bébé.
Ce bébé nécessite une surveillance minutieuse pendant cette période. Si son sac d'eau est resté intact lors de la livraison de son co-twin, il devra être brisé maintenant. Avec son frère ou sa sœur à l'écart, sa situation présente un certain risque. Les contractions précédentes et l'activité de poussée peuvent avoir provoqué le détachement du placenta, réduisant la quantité d'oxygène livrée au bébé restant. Et il y a toujours une préoccupation concernant la compression ou le prolaps
Vos contractions seront également surveillées attentivement pendant cette période. Si votre utérus se relâche, vous pouvez recevoir une dose de pitocin pour réactiver les contractions pour livrer le deuxième bébé. Si tout est en place, il est temps de sortir le deuxième bébé. Avec un chemin déjà pavé par son co-twin, la bonne nouvelle est que le deuxième jumeau nécessite généralement moins de poussées et est souvent né relativement rapidement.
Une fois les deux bébés livrés, il y a une dernière étape. Vous devez livrer le ou les placenta. Cet organe important a été la source de la nutrition et de la nourriture pour vos bébés au cours des derniers mois, mais maintenant qu'il n'est plus nécessaire, il est temps qu'il quitte votre ventre.
La plupart des hôpitaux le font pour une question de routine, mais vous voudrez que le (s) placenta (s) envoyé à la pathologie pour examen. Une analyse peut révéler la zygosité de vos bébés. Un placenta monochorionique indiquera que vos jumeaux sont monozygotiques ou identiques.
Vos contractions se poursuivront, avec un objectif différent. Au lieu de dilater votre col ou de forcer un bébé, ces contractions servent à séparer le placenta de la paroi utérine. Une dernière poussée l'expulsera à travers votre vagin. Les placentas fusionnés ou simples seront livrés en un seul coup. Si vos bébés avaient des placentas séparés, vous devrez peut-être passer par ce processus plus d'une fois.
Lorsque le médecin ou la sage-femme serre chaque cordon, demandez à la distinction des cordons - et des placentas correspondants - afin qu'ils puissent être identifiés pour la propriété. Dans le cas où il y a un problème avec l'un des bébés, un examen des anomalies du cordon ou des placentaires pourrait aider à identifier un diagnostic.
Avec votre travail acharné, vous pouvez vous allonger et vous détendre. Si vous avez reçu une épisiotomie ou que vous avez expérimenté une déchirure, vous serez cousu et nettoyé. Votre péridurale peut être supprimée pour le moment si vous n'avez pas besoin de soins de suivi.