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Diabetes Destroy

Cet audit propose un dialogue sur les différentes procédures pour éviter le diabète de type 2. Il intègre les résultats d'essais cliniques tardifs portant sur des patients qui présentent au plus un risque notable pour l'amélioration du diabète, avec un accent particulier sur les techniques d'ajustement du mode de vie et l'utilisation de tels projets dans des contextes de groupe.

Le diabète de type 2 s'est considérablement développé au cours des deux dernières décennies, avec 1,6 million de cas analysés chaque année aux États-Unis.1 La fréquence du diabète est la plus remarquable chez les personnes âgées et dans certains groupes ethniques, en particulier les Afro-Américains. , hispano-américains et amérindiens. Les personnes atteintes de diabète courent un risque multiplié par deux à quatre de développer des maladies cardiovasculaires, des affections vasculaires marginales et des accidents vasculaires cérébraux. Ces difficultés représentent 65 % de la mortalité par diabète et, à partir de 2006, ont fait du diabète la septième cause de décès aux États-Unis.1,2

Étonnamment, le diabète est régulièrement analysé généralement tardivement au cours de la période de la maladie, à un moment où de nombreux patients ont officiellement créé des complexités. De plus, les efforts de l'administration sont sérieux et éprouvants pour les patients et les médecins. En outre, le poids monétaire lié au diabète est considérable, avec des coûts américains évalués à 174 milliards de dollars en 2007 et un dollar sur cinq consacré aux services sociaux pour soigner une personne déterminée à avoir le diabète.2 L'effet du diabète sur le bien-être des personnes et son poids financier à la société ont fait de son action contre-active un objectif notable de la période actuelle.

Au cours de la dernière décennie, des progrès significatifs ont été réalisés dans notre compréhension de l'évitement du diabète de type 2. Les intercessions qui peuvent inverser la régulation affaiblie du glucose dès le départ dans son cours pourraient être la voie vers une action contre-active essentielle des inconvénients à long terme du diabète.

Le diabète de type 2 est un problème hétérogène représenté par deux déformations métaboliques interdépendantes :la résistance à l'insuline associée à une émission d'insuline désactivée par les cellules β du pancréas.3 Par conséquent, les procédures qui ciblent ces deux systèmes en améliorant l'affectabilité de l'insuline et la sécurisation de la capacité des cellules β sont devenues le centre des efforts d'aversion. On pense que la perte de poids et les mouvements physiques, ainsi que quelques médicaments, améliorent à la fois l'affectabilité et la décharge de l'insuline. Les séquelles des principaux essais cliniques d'aversion au diabète seront examinées ici.

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Modification du mode de vie

Au cours de la décennie précédente, quelques randomisés, contrôlés des essais cliniques ont examiné le rôle de la routine alimentaire et de l'exercice dans l'action contre-active du diabète de type 2.4 L'une des études les plus ponctuelles a été menée dans un groupe chinois parmi 577 hommes et femmes présentant une résistance au glucose affaiblie qui ont été randomisés pour un routine, exercice, ou les deux.5 Intercession diététique concentrée sur des mesures élargies de légumes et diminution de l'utilisation de l'alcool et des sucres de base; les personnes en surpoids (celles avec un IMC> 25 kg/m2) ont été invitées à être plus en forme. Le groupe d'activité a été invité à construire son mouvement quotidien par ce qu'on pourrait aussi bien appeler 20 minutes d'action modérée, par exemple, une promenade animée, et le régime alimentaire en plus de la pratique de la réunion a été demandé pour faire à la fois l'activité et l'ajustement alimentaire.

Après 6 ans de postliminaire, chacune des trois intercessions était relativement puissante, avec des diminutions de danger de 31 à 46 % par rapport à un groupe témoin non traité. Au cours du suivi à long terme de ce compagnon, la plupart des membres avaient évolué vers le diabète, malgré le fait que la fréquence du diabète était encore plus faible dans les groupes d'intercession précédents (80 % contre 93 % dans le groupe de faux traitement).6

D'autant plus que récemment, l'étude finlandaise sur la prévention du diabète (DPS)7 a randomisé 522 personnes en surpoids (IMC normal de 31 kg/m2) d'âge moyen dans un groupe de contrôle ou une modification concentrée du mode de vie. Le précédent impliquait à la fois des propositions diététiques particulières et des règles d'exercice, y compris un objectif de réduction de poids de 5% du poids corporel total et pas moins de 30 minutes par jour de mouvement combiné consommant de l'oxygène et de préparation à la résistance.

Cette étude a montré un effet cliniquement important des changements de mode de vie graves dans la diminution du diabète. A 3 ans postliminaires, le rassemblement a diminué leur danger total de 58% contrairement aux sujets témoins. Au cours de la première année, le groupe d'intercession a perdu une moyenne de 4,2 kg, ce qui semblait, de l'avis de tous, être le principal intermédiaire de la réduction du risque de diabète. Un examen plus approfondi a montré l'effet de l'activité sur la diminution du risque de diabète :des mouvements modérés à intenses d'au moins 2,5 heures par semaine réduisaient l'apparition du diabète de 63 à 69 %. Dans le postliminaire amplifié (3 ans après la fin de la médiation dynamique), le rassemblement sur le mode de vie sérieux a maintenu une diminution relative de 36 % de la fréquence du diabète, suggérant que ces avantages pourraient être maintenus en dehors d'un cadre d'essai clinique organisé.8

Le plus grand essai clinique à ce jour pour étudier la médiation du mode de vie pour l'anticipation du diabète a été le Diabetes Prevention Program (DPP)9. locaux aux États-Unis à l'une des trois intercessions :l'intercession du mode de vie intensifié (ILS), la metformine ou le faux traitement. Les membres étaient pour la plupart moyennement âgés et avaient un IMC normal de 34 kg/m2. Quarante-cinq pour cent appartenaient à des groupes de minorités ethniques et raciales connus pour ne pas être à haut risque de diabète. Il a été demandé au rassemblement ILS de suivre un régime alimentaire faible en calories et en matières grasses, avec un objectif de réduction de poids de 7% du poids corporel de référence et un objectif d'activité d'au moins 150 minutes pour chaque semaine d'action physique à force modérée. . Le groupe ILS s'est intéressé à des sujets principaux de 16 semaines axés sur le changement de comportement, manger moins et faire de l'exercice au cours des 24 premières semaines, suivis au moins d'un renforcement mensuel.

Après un suivi normal de 2,8 ans, le groupe ILS a obtenu une réduction de poids moyenne de 7 %, et les trois quarts des membres ont atteint les objectifs d'activité au cours des 6 premiers mois de l'étude. Le groupe ILS a enregistré une diminution de 58 % de la progression du diabète, contrairement au groupe de faux traitements. La perte de poids était l'indicateur transcendantal de la diminution de la fréquence du diabète, avec une diminution de 16 % de la création de diabète pour chaque kilogramme de poids perdu. Néanmoins, les membres qui n'ont pas atteint leurs objectifs de perte de poids mais qui ont pu atteindre l'objectif d'activité ont également profité (diminution du risque de 44 % par rapport au faux traitement). La viabilité de l'intercession de l'ILS était comparative chez les hommes et les femmes et parmi les rassemblements raciaux et ethniques. La diminution du danger la plus grave concernait les membres plus aguerris que 60 ans, selon toute probabilité puisqu'ils ont accompli la plus grande réduction de poids et la meilleure augmentation de l'activité physique.10

Après avoir terminé la période voilée de départ de le DPP, tous les membres se sont vu proposer le programme ILS dans le cadre d'une séance de rassemblement et ont ensuite été sélectionnés dans le cadre de l'étude sur les résultats du DPP (DPPOS), qui devait vérifier si l'anticipation du diabète était raisonnable après un certain temps. Au milieu du DPPOS, tous les membres ont reçu des séances de mode de vie trimestrielles, et les premiers sujets ILS ont reçu des cours de rassemblement supplémentaires.

Les résultats d'un suivi supplémentaire de 6,8 ans dans le DPPOS ont été publiés récemment.11 Après un suivi global moyen de 10 ans, le groupe ILS, qui avait d'abord perdu environ 7 kg en première année du DPP, mesurait 2 kg de moins tout compte fait qu'à la randomisation du DPP. Au milieu du DPPOS, les taux d'occurrence du diabète dans le groupe metformine et les groupes de faux traitements précédents ont chuté pour atteindre ceux du groupe ILS précédent, mais le taux total est resté le plus réduit dans le groupe ILS (diminution du risque de 34 % par rapport au traitement fictif).

Ces résultats montrent que l'évitement ou le report du diabète accompli grâce à un changement de mode de vie peut durer au moins 10 ans. En outre, la diminution des taux d'occurrence du diabète parmi les anciens groupes de metformine et de faux traitements suggère que la médiation du mode de vie offerte dans le cadre d'un rendez-vous est une méthode efficace.

Des réflexions menées auprès des populations japonaises et indiennes ont également démontré la viabilité de l'ajustement du mode de vie dans la prévention du diabète.12,13

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Chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique comme méthode pour accomplir la perte de poids s'est avérée fructueuse dans l'action contre le diabète. Dans un essai planifié portant sur plus de 2 000 patients ayant subi un assortiment de méthodes chirurgicales (le plus souvent, une gastroplastie verticale jointe) et un agrégat de contrôle standard coordonné, le risque de diabète dans le groupe chirurgical a diminué de 86 % à 2 ans et 75 ans. % à 10 ans de postliminaire. Aucun des individus qui ont perdu au moins 12 % de leur poids nominal n'a créé de diabète, contrairement à 7 % de ceux qui ont perdu 2 % de poids et à 9 % des individus qui ont pris du poids.14,15

La chirurgie bariatrique a également été prise en compte pour activer la réduction du diabète existant. Dans un essai randomisé et contrôlé comparant l'anneau gastrique à un régime alimentaire habituel, 73 % des patients chirurgicaux ont obtenu une réduction, contre 13 % des sujets témoins. dans l'évitement du diabète chez des patients convenablement choisis.17

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Agents pharmacologiques

Bien que modérés- La pratique de la musculation et la perte de poids semblent clairement avoir réussi à réduire le risque de diabète, mais tous les patients ne peuvent pas atteindre ces objectifs de mode de vie. Pour ces patients et les personnes qui progressent malgré une réduction de poids efficace, des alternatives de réparation supplémentaires sont nécessaires. Quelques spécialistes en pharmacologie ont été pris en compte dans les essais cliniques d'action contre le diabète. Dans cet article, vous pouvez obtenir le type de diabète si vous souhaitez un examen officiel du diabète de type 2, visitez mon site Web.
Examen des programmes de santé
Diabète de type 2