La thérapie de remplacement des œstrogènes (ERT) est l'administration médicale d'œstrogènes par voie externe. Cela peut inclure l'utilisation de progestatifs. L'ERT remplace les hormones que les ovaires ne produisent plus, que ce soit par la ménopause naturelle ou chirurgicale, et soulage les symptômes désagréables de la ménopause tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes.
Selon les recherches du Journal of American Medicine rapport publié pour la première fois le 19 février 1997, la première utilisation d'œstrogènes a commencé pendant la période de la ménopause et s'est poursuivie tard dans la vie est associée à la plus haute protection de la densité osseuse. Thérapie par les œstrogènes Charlotte a déclaré que le fait de commencer la thérapie après l'âge de 60 ans n'offre pas autant de protection osseuse qu'elle le ferait.
La forme d'œstrogène la plus couramment prescrite en Amérique est la oestrogène conjugué vendu sous le nom de Premarin. Il n'est disponible sous aucune forme générique. Il existe d'autres types disponibles, qui incluent les correctifs. Il existe une grande controverse concernant l'utilisation des œstrogènes conjugués. Leur utilisation est associée à une réduction significative de la fréquence des maladies cardiaques et de l'ostéoporose, y compris une réduction d'environ 10 % de la fréquence des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, par rapport aux utilisatrices d'œstrogènes.
Les œstrogènes conjugués, soit seuls ou combinés avec des progestatifs se sont avérés réduire les niveaux de PA-1 d'environ 50 %. Le PA-1 est l'inhibiteur essentiel de la fibrinolyse. Il augmente chez les femmes le risque de maladies cardiovasculaires. Cela peut aider à expliquer l'effet protecteur des œstrogènes sur la réduction des maladies cardiaques chez les femmes ménopausées. Des études ont révélé que 15 à 20 % des femmes ménopausées utilisent actuellement l'ERT. De nombreuses femmes sont conscientes des risques associés à la thérapie et des effets secondaires des doses élevées d'œstrogènes conjugués qui sont recommandées aujourd'hui.
Dans le passé, la plupart des traitements limitaient la dose à 1,25 mg pour 2,5 mg par jour. Aujourd'hui, dose quotidienne recommandée de 0,625 mg, qui est nécessaire pour obtenir l'avantage de réduction de l'ostéoporose. La plupart des risques sont faibles; la patiente doit peser le pour et le contre et choisir de poursuivre ou non les œstrogènes conjugués. Certaines femmes refusent le traitement parce que la source d'œstrogènes conjugués provient de l'urine de juments gestantes. S'opposant à la pratique consistant à maintenir les juments gestantes pour la récupération des œstrogènes, ces femmes classent également la ménopause comme un phénomène naturel. Certaines femmes rejettent l'utilisation de l'ERT par principe, n'aiment pas l'idée d'utiliser une hormone synthétique, qui perturbe le développement naturel du corps, et craignent les catastrophes passées telles que celles survenues avec le DES.
Le potentiel Facteurs de risque impliqués dans l'oestrogénothérapie Charlotte a mené une étude sur l'ERTY et la mortalité. Réalisé en 1976 et 1994, inclus dans [censuré] courbés qui faisaient partie de l'étude sur la santé des infirmières; les femmes avaient entre 30 et 55 ans au début de l'étude. Les variables de l'étude ont révélé que les femmes qui utilisaient une thérapie de remplacement des œstrogènes avaient un taux de mortalité inférieur à celui des non-utilisatrices; cependant, le bénéfice de survie de l'ERT a diminué avec l'utilisation à long terme et est plus faible chez les femmes déjà à risque de maladie cardiaque. Une autre étude visant à déterminer les effets de l'ERT sur l'espérance de vie chez les femmes ménopausées par le New England Journal of Medicine a révélé ce qui suit. Le traitement ERT a réduit le risque de maladies cardiaques, a dépassé le risque de cancer du sein et a soutenu l'utilisation généralisée de l'œstrogénothérapie.
Un rapport du Journal of American Medicine a conclu que l'ERT pourrait conduire à une amélioration de la cognition, réduction du risque de démence ou amélioration de la gravité de la démence. Compte tenu des risques et des avantages associés à l'œstrogénothérapie, les femmes peuvent prendre leur propre décision.
